汤玉慧

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床效果观察

汤玉慧

目的分析曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床效果。方法90例缺血性心肌病心力衰竭患者, 随机分为常规组及试验组, 各45例。常规组采用常规疗法, 试验组在常规组基础上给予曲美他嗪治疗。比较两组患者缺血性心肌病心力衰竭改善情况、不良反应发生情况及治疗前后患者左心室射血分数。结果试验组患者缺血性心肌病心力衰竭改善总有效率为95.56%, 高于常规组的82.22%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前, 常规组左心室射血分数为(38.51±0.82)%, 试验组左心室射血分数为(38.34±0.81)%。治疗后, 常规组左心室射血分数为(42.18±0.85)%, 试验组左心室射血分数为(48.67±1.81)%。治疗前两组左心室射血分数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后均高于本组治疗前, 且试验组高于常规组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。常规组不良反应发生率为6.67%, 试验组为4.44%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床效果确切, 可有效改善患者心功能, 改善心力衰竭症状, 无明显不良反应, 值得推广。

曲美他嗪；缺血性心肌病心力衰竭；临床效果

缺血性心肌病心力衰竭在临床上发病率高, 在心肌缺血长期作用下, 患者心脏结构变异, 心功能进一步降低而出现心力衰竭现象, 可威胁生命安全, 需及时采取有效药物治疗。常规治疗缺血性心肌病心力衰竭效果有限, 需辅以其他药物治疗。曲美他嗪是一种抗心绞痛药物, 可有效阻断脂肪酸氧化, 减少心肌耗氧, 可有效改善心肌泵血和能量代谢, 改善临床症状和预后。本研究分析了曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月~2017年1月90例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象。所有患者符合缺血性心肌病心力衰竭相关诊断标准, 均对本研究知情, 签署同意书。除外对本研究药物过敏患者。本研究在医院伦理委员会批准下通过。将90例患者随机分为常规组及试验组,各45例。其中, 试验组患者男30例, 女15例；年龄45~75岁,平均年龄(58.28±5.58)岁；心功能Ⅱ级5例, Ⅲ级30例,Ⅳ级10例。合并冠心病5例, 合并高血压13例, 合并糖尿病8例, 合并慢性呼吸系统疾病5例。常规组患者男31例,女14例；年龄45~76岁, 平均年龄(58.55±5.82)岁；心功能Ⅱ级5例, Ⅲ级31例, Ⅳ级9例。合并冠心病5例, 合并高血压12例, 合并糖尿病9例, 合并慢性呼吸系统疾病5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规疗法, 包括β受体阻滞剂、扩张血管药物, 利尿剂、强心治疗等。

1.2.2 试验组 在常规组基础上给予曲美他嗪(瑞阳制药有限公司, 国药准字H20066534, 规格：20 mg), 20 mg/次, 1次/d。

1.3 观察指标 治疗4周后对比疗效。比较两组患者缺血性心肌病心力衰竭改善情况、不良反应发生率情况及治疗前后患者左心室射血分数。

1.4 疗效评定标准［1］显效：症状消失, 心力衰竭纠正, 心功能改善2级；有效：症状减轻, 心力衰竭好转, 心功能改善1级；无效：未达到上述标准。缺血性心肌病心力衰竭改善总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者缺血性心肌病心力衰竭改善情况比较 常规组患者缺血性心肌病心力衰竭改善显效16例、有效21例、无效8例, 总有效率为82.22%；试验组患者缺血性心肌病心力衰竭改善显效32例、有效11例、无效2例, 总有效率为95.56%；试验组患者缺血性心肌病心力衰竭改善总有效率高于常规组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者缺血性心肌病心力衰竭改善情况比较(n, %)

2.2 两组患者治疗前后左心室射血分数比较 治疗前, 常规组左心室射血分数为(38.51±0.82)%, 试验组左心室射血分数为(38.34±0.81)%。治疗后, 常规组左心室射血分数为(42.18±0.85)%, 试验组左心室射血分数为(48.67±1.81)%。治疗前两组左心室射血分数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后均高于本组治疗前, 且试验组高于常规组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 常规组有1例出现恶心, 1例出现胃肠不适, 1例轻微头晕, 不良反应发生率为6.67%；试验组有1例出现轻微头晕, 1例轻微呕吐, 无其他症状, 不良反应发生率为4.44%；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

缺血性心肌病心力衰竭在老年人中发病率高, 具有高致残以及死亡率。缺血性心肌病心力衰竭的发生和心肌缺血以及能量代谢障碍密切相关, 在缺血和缺氧情况下, 心肌舒缩受影响, 可引发心力衰竭［2-5］。为了促进心肌能量代谢改善,需抑制脂肪酸氧化, 增加游离脂肪酸水平。同时, 因缺血性心肌病心力衰竭多为老年患者, 机体功能降低, 反应减弱,在药物选择上还需确保较高的安全性［6-9］。

曲美他嗪可有效抑制脂肪酸氧化, 增加游离脂肪酸水平,其作用机制在于：抑制线粒体酶活性达到抑制脂肪酸氧化目的, 并改善心肌代谢情况, 提高葡萄糖氧化率和丙酮酸脱氢酶活性, 减少脂肪酸氧耗, 提高心肌底物利用率, 有效改善心肌细胞功能［10,11］, 另外, 曲美他嗪还可减少自由基释放和内皮素释放, 具有内皮细胞保护作用, 可有效减轻酸性代谢物质产生的毒不良反应, 减轻内膜损伤, 减少细胞溶解, 改善心肌细胞功能［12-14］。从安全性看, 曲美他嗪无明显不良反应, 偶见头晕恶心现象, 症状较轻, 不影响治疗。

本研究中, 常规组采用常规疗法, 试验组在常规组基础上给予曲美他嗪。结果显示, 试验组患者缺血性心肌病心力衰竭改善总有效率为95.56%, 高于常规组的82.22%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前, 常规组左心室射血分数为(38.51±0.82)%, 试验组左心室射血分数为(38.34±0.81)%。治疗后, 常规组左心室射血分数为(42.18±0.85)%, 试验组左心室射血分数为(48.67±1.81)%。治疗前两组左心室射血分数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后均高于本组治疗前, 且试验组高于常规组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。常规组不良反应发生率为6.67%, 试验组为4.44%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床效果确切, 可有效改善心功能, 安全可靠。李毓娟［6］的研究也显示, 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效确切, 经治疗后收缩末期容积(ESV)、短轴缩短分数(FS)、每搏量(SV)和左心室射血分数显著改善,且均未发现与药物相关的不良反应, 证实了曲美他嗪能有效改善缺血性心肌病患者的心功能, 且安全性高, 不良反应少,和作者的研究结果相似。樊晓洋［7］的研究显示, 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中具有确切作用, 也得到了上述相似的结论。

综上所述, 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床效果确切, 可有效改善患者心功能, 改善心力衰竭症状,无明显不良反应, 值得推广。

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Observation of clinical effect by trimetazidine in the treatment of ischemic cardiomyopathy and heart failure

TANG Yu-hui.
Inner Mongolia Chifeng Municipal Hospital, Chifeng 024000, China

ObjectiveTo analyze clinical effect by trimetazidine in the treatment of ischemic cardiomyopathy and heart failure.MethodsA total of 90 patients with ischemic cardiomyopathy and heart failure were randomly divided into conventional group and experimental group, with 45 cases in each group.The conventional group

conventional therapy, and the experimental group received additional trimetazidine to conventional therapy.Comparison was made on improvement of ischemic cardiomyopathy and heart failure, occurrence of adverse reactions, and left ventricular ejection fraction before and after treatment between the two groups.ResultsThe experimental group the higher total effective rate in ischemic cardiomyopathy and heart failure improvement as 95.56% than 82.22% in the conventional group, and their difference had statistical significance (P<0.05).Before treatment, the conventional group had left ventricular ejection fraction as (38.51±0.82)%, and the experimental group had left ventricular ejection fraction as (38.34±0.81)%.After treatment, the conventional group had left ventricular ejection fraction as (42.18±0.85)%, and the experimental group had left ventricular ejection fraction as (48.67±1.81)%.The difference of left ventricular ejection fraction before treatment had no statistical significance between the two groups (P>0.05).Both groups had higher left ventricular ejection fraction after treatment than that before treatment, and the experimental group had higher left ventricular ejection fraction than the conventional group.Their differences all had statistical significance (P<0.05).The conventional group had incidence of adverse reactions as 6.67%, which was 4.44% in the experimental group, and their difference had no statistical significance (P>0.05).ConclusionTrimetazidine shows precise effect intreating ischemic cardiomyopathy and heart failure.It can effectively improve cardiac function and heart failure symptom in patients, along with no obvious adverse reactions.This method is worth promoting.

Trimetazidine; Ischemic cardiomyopathy and heart failure; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.044

2017-03-27］

024000 内蒙古赤峰市医院