邵 冰， 楚 兰， 徐 竹

麻风病周围神经损害1例报告

邵 冰， 楚 兰， 徐 竹

麻风病可以多周围神经病变为首发临床表现，常伴有皮肤损害，虽临床上已少见，但传染源仍存在，致残率高，为引起麻风病的重视，报告1例如下：

1 临床资料

患者，男，30岁，因“进行性肢体麻木无力、不能感知温度2 y”于2016年3月就诊我院。病初表现为右上肢尺侧手部及双足皮肤麻木，伴右手小指第二指关节活动障碍，随后出现右侧手指关节逐渐屈曲变形，活动障碍，痛觉消失。2 y中每于春季时，患者脸部及躯体皮肤可出现环形红斑，2～3 m后可自行消失。入院前1 m，患者右手食指、双膝部及双足皮肤开始出现皮疹，伴皮肤破溃。既往体检否认传染病病史及家庭中有麻风病感染者或与麻风病患者接触史。体格检查：生命征正常。躯干皮肤可见大片环形红斑(见图1D)，手指指间关节、膝关节、足底可见皮肤溃烂，过度角化，结痂(见图1A、图1B)。心脏、肺部、腹部听诊、触诊、叩诊无特殊。神经系统查体：左侧鼻唇沟稍浅，张口下颌稍向左偏，左上肢及右上肢近端肌力5级，右手握力4+级，右手呈“爪形手”，右手大小鱼际肌萎缩(见图1C)，四肢肌张力适中。双侧正中神经可触及，神经明显增粗，右手腕以下痛觉减退，双侧小腿下1/3以远痛觉减退，四肢末梢温度觉消失，关节位置觉对称存在。病理征阴性。

血常规、肝肾功能、电解质、传染病三项、肝炎相关抗体无异常。血沉：17 mm/h，ASO抗体(抗链球菌溶血素O试验)：238 IU/ml。脑脊液常规、生化、病毒抗体全套、细菌培养、墨汁染色、抗酸染色均正常。……