太极拳运动治疗糖尿病的作用机制研究

2017-06-17魏爱玲

体育时空 2017年5期

魏爱玲

中图分类号：G852.1 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2017）05-000-04

摘要糖尿病是一种慢性疾病，其并发症复杂，患病人数多，目前尚没有有效治愈的医疗方法。太极拳作为一项运动因其可控的运动强度受广大人民群众喜爱，是人们强身健体的主要方式。本文通过对太极拳运动健身防病的相关研究进行一系列综合分析，探寻太极拳运动对治疗糖尿病的影响以及其产生影响的作用机制。

关键词糖尿病太极拳胰岛素作用并发症

随着生活节奏的不断加快，生活环境的不断恶化，中老年人的身体健康状况越来越差，很多中老年人被慢性疾病缠身，患者数量众多的糖尿病就是其中一种。太极拳是中国优秀文化的典型代表，其健身价值被人们广泛认同，不仅是中国，远在海外太极拳也是颇受欢迎。目前学术领域对太极拳健身防病相关领域的研究较多，但事实上多停留在概述层面，且较少有研究单从太极拳对治疗糖尿病一个病症角度去进行相关性的研究。本文拟从太极拳健身防病的作用出发，细致探讨太极拳在治疗糖尿病胰岛素、情绪控制、血糖、气血、并发症等方面的影响以及其作用原理，为揭示太极拳治疗糖尿病提供更为完善的理论依据。

一、糖尿病的概述

隨着现代社会生活水平的不断提高，人们饮食中油脂摄入不断增多，现代科技的发展使得体力劳动越发变少，身体得到的锻炼自然大不如从前。或许是认知的缺陷，亦或是生活方式的不健康，更或是其他重要因素的影响，糖尿病已然成为诸多国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染疾病，目前其发病率正在以惊人的速度增长，而我国则是当今世界糖尿病患者最多的国家之一。

在中国传统医学著作中可以看到糖尿病又称之为“消渴病”“消证”或“渴证”等，通过糖尿病在中医中的名称可以看出糖尿病典型的发病症状。“根据本病多饮、多食、多尿的‘三多症状，中医解释为肺、胃、肾脏腑的病变，偏于肺燥则多饮，偏于胃热则多食，偏于肾虚则多尿，所以中医通常将三者称为上消、中消和下消。关于糖尿病的病因病机，《黄帝内经》中提到其发病与情志失调、饮食失节、外感邪毒、药石所伤及体质因素等有关，并提出‘阳气有余，阴气不足，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”的病机学说[1]。

糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病的四种类型。“其中，1型糖尿病，也可称为胰岛素依赖型糖尿病，主要发生在儿童期和青少年期，亦可以发生在所有年龄段，主要以易受病毒感染为背景，导致胰岛细胞自身免疫性炎症而丧失功能；2型糖尿病原名又叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁后发病，由于生活和行为方式对型糖尿病是具有显著影响的发病因素，所以糖尿病又被认为是一种不良生活行为方式病。统计显示中国2型糖尿病患者占所有糖尿病患者人数的93.7%，约95%以上老年糖尿病患者为2型糖尿病。”[2]

糖尿病之所以被列为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染疾病，是因为其患者数量之多，且不易医治。而现实情况则是2型糖尿病患病人数占糖尿病总患病人数的绝大部分，多数中老年人均不同程度地患有2型糖尿病。所以，2型糖尿病（下文简称糖尿病）的防治则显得尤为重要。

二、糖尿病的发病机理

“现代医学认为，糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用引起的代谢异常综合征。病因十分复杂，其基本病理是人体内胰岛素分泌相对或绝对不足或生物作用障碍，周围组织祀细胞对胰岛素的敏感性降低或称胰岛素抵抗，导致的糖代谢紊乱，同时还伴有蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢代谢障碍，是一种全身性慢性进行性疾病。”[3]由现代医学对糖尿病的定义我们可以大致地得出：由于某些原因人体体内胰岛素缺乏或胰岛素减弱从而引起糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱以致于人体中持续维持着高糖的状况这就是糖尿病的主要发病机理。所以糖尿病的防治从发病机理的角度出发就应该着重防治胰岛素的抵抗，避免糖脂代谢紊乱，要极其注意控制血糖，当然也要加强血脂水平、身体成分、血压、等多种因素的调理，这有这样才能更好地防治糖尿病。

三、太极拳对人体的健身防病功用

武术是中华民族的国粹，而太极拳作为中华武术的一个重要组成部分，它是中国优秀哲学思想的一大体现。太极拳基于太极阴阳等相关哲学理念，强调以意念引导全身，在反复缓慢的动作习练过程中去追求心境放松的至高境界。太极拳运动在习练过程中注重意气导引、心静体松、柔缓自然、连绵不断、动静结合等特点，从而以练拳的方式达到安定心神、陶冶情操、强身健体、延年益寿等功效。意气导引意为在习练过程中应做到以意导气，以气导形，使得身体和思维精神在和谐统一的整体上；心静体松意指练拳时心要静下来，不为他事而扰乱心智，身体自然放松，动作缓慢而不僵硬；柔缓自然则是指练习时动作做到轻柔缓慢，身体自然中正，不偏不倚；连绵不断是指动作衔接自然，不快不慢，身体重心沉稳；动静结合意味着动作缓慢习练的同时大脑、内心等内部环境要达到恢复安静，做到阴阳平衡。

太极拳是我国智慧的人民发明的体育锻炼方法，太极拳特殊的运动要求运动特点对习练者健身防病有良好的影响。首先，太极拳是一项全身性的有氧运动，习练太极拳使得全身肌肉、关节得到适当的运动；其次太极拳的另外一个特点就是要求“心静”，反复地习练，控制思维与情绪这样对人体的中枢神经系统有较好的作用；最后，由于柔缓自然、动静结合、简单易学、运动量适中且容易控制等特点，太极拳也成为了广大人民群众特别是中老年人健身防病的主要方式之一。太极拳的健身防病功用主要体现在对人体神经系统、心肺系统、内脏系统、运动系统的影响。

（一）对神经系统的影响

太极拳强调用意不用力，意在身先。使锻炼者在平衡舒畅的状态下，排除一切不必要的紧张和不良情绪的影响。科学家们研究发现练习太极拳能使中枢神经系统的协调性和有序性加强。尤其对大脑皮层的兴奋与抑制机能起到调节作用，从而改善紧张、焦虑、忧郁、烦闷的心理[4]。

（二）对心肺系统的影响

腹式呼吸，增加了肺活量，加强了呼吸系统的功能；太极拳要求肢体在放松的情况下进行圆转运动，这种运动形式不但使肌肉得到良好的锻炼，而且提高了血液循环的速度。同时肌体在放松的状态下进行运动，还可以加快静脉血的回流，从而减轻心脏负担，保持血管弹性[5]。柏晓玲、倪红莺等研究结果表明：太极拳运动员与其它项目运动员比肺通气量属中等以上水平，心率较大时的通气量较高，心率较大时的摄氧量、最大摄氧量和最大摄氧量利用率高于一般运动员，他们的有氧工作能力与优秀耐力运动员处于同一水平[6-7]。

（三）对内脏的影响

太极拳促进新陈代谢，综合提高内脏器官功能，太极拳根据阴阳、脏腑、经络、气血学说，创造和具有一整套锻炼方法和动作要领。通过长期系统有恒地锻炼，使脏腑、经络、气血之间协调配合，阴阳互补，使体内精足、气畅、神旺，从而达到强心养肝，健脾补肺，固肾益脑，调气和血，陶性怡情的作用[8]。

（四）对运动系统的影响

太极拳运动要求人体在心静气沉的同时，身体外形的上下肢动作要做到协调配合，以腰、胯为运动的核心带动四肢而使习练动作节节相连、柔软自然、连绵不断。太极拳在连贯圆活的動作中不断地进步、撤步，使得身体重心在缓慢而连续不断地太极拳套路动作中转换，从而达到训练习练者的身体平衡和控制能力。人随年龄增大关节柔韧性变差，肌肉力量减弱，骨中的有机成分减少，容易骨质疏松，造成骨折、骨裂，易发生各种骨关节病变。太极拳的运动技术也能使全身关节、肌肉、骨骼都处于活动中，使其得到锻炼或放松。

四、太极拳对防治糖尿病的积极作用

正如前文所述，糖尿病的发病机理大致可以理解为人体内胰岛素的绝对不足或相对不足，从而引发了糖脂代谢紊乱，那么防治糖尿病就要加强血脂水平、身体成分、血压、等多种因素的调理，然而事实并不如此简单。糖尿病之所以成为当今疾病方面的世界性难题之一，不仅仅是因为糖尿病的患病人数之多，没有较好的医疗方法治愈，还有一个重要的原因就是糖尿病的严重性不在于它的本身，在于它后期复杂的并发症。糖尿病的并发症可导致较高致死率和致残率，从内到外，从头到脚，从身体到精神可以说是无一幸免。随着患病时间的持续推移，糖尿病的并发症伴随而来，会导致一个或多个脏器的损坏，甚至会影响到多个系统的损坏。“主要为大血管病变、微血管病变、神经病变及其他病变，如：糖尿病性肾病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性心脏病、糖尿病性视网膜病变以及糖尿病引起的多种感染。”[3]现阶段糖尿病的治疗没有一个确切完善的治愈方案，但上文提及习练太极拳对人体神经系统、心肺系统、内脏系统、运动系统有较好的健身功用，通过查阅相关研究可以发现人体习练太极拳对糖尿病的预防，以及治疗糖尿病患者的相关并发症的确有较好的作用。

（一）习练太极拳对人体胰岛素的影响

糖尿病的发病机理是由人体内胰岛素问题所引起的，那么习练太极拳对人体体内胰岛素有何影响的疑问则自然而然浮现在脑海里。首先胰岛素的绝对和相对不足引发了糖尿病表明人体正常情况下的运转失去了应有的平衡，那么由此可见中国人智慧的太极拳中体现的“阴阳平衡”思想与现代医学治疗糖尿病维持生理平衡正常运转的思路一致。太极拳相关理论中有周敦颐《太极图说》：“无极而太极，太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动，一动一静，互为其根，分阴分阳，两仪立焉，”太极总结的是一套阴阳关系，也是一套平衡理论。而现代医学则认为“胰岛素却有使人体亢奋降低的正推动作用，但当胰岛素不能有效发挥作用（与受体结合含量少）则使体内代谢激素分泌的失衡从而导致2型糖尿病，因此医治2型糖尿病最重要是使机体重新达到平衡。”[9]目前糖尿病的的治疗药物主要是重新使人体内胰岛素焕发活力，使得人体的运转达到正常情况，而从这个角度来看，通过太极拳的反复身体锻炼也可以达到这种使机体维持正常的代谢平衡，免除疾病。太极拳注重通过意念引导全身，讲究以意导气，以气催形，使得精神与身体达到平衡，思维情绪达到安静平稳状态。

目前也有相关学者研究关于习练太极拳对防治糖尿病的影响，而糖尿病胰岛素相关问题备受关注，大量学者通过对比试验分析相关数据得出习练太极拳对糖尿病患者体内的胰岛素有所影响。“本实验结果表明，经过8周的太极拳锻炼，无论是安静时还是运动后即刻，红细胞膜上胰岛素受体数目和结合容量均有所增加，说明太极拳锻炼能有效地提高机体组织细胞膜上胰岛素的活性。”“因而，胰岛素受体数目的增加是否是太极拳运动改善糖代谢紊乱的确切机制有待进一步探讨。但从8周的锻炼效果来看，胰岛素受体活性的增加确实是太极拳运动对2型糖尿病患者产生疗效的一个明显机制。”[10]

（二）习练太极拳对糖尿病患者情绪的控制稳定作用

正常人患有难以治愈的疾病心理上情绪都会有所不同程度地波动，特别是糖尿病患者更容易情绪波动。长期饮食控制必须谨慎，药物需不间断服用，并发症不断折磨，给家人带来长期压力等等这些因素会使得糖尿病人的情绪时常朝两个极端发展，一种是焦急易怒，另一种则是抑郁忧伤。“太极拳的养生防病作用还表现在它对精神情志有良好的调节作用，《内经》中认为情志是一种重要的致病因素，在《举痛论》中说：‘怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。又指出‘恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来才是预防情志致病的重要方法。太极拳强调松静自然，以意识指导动作，要求做到 ‘意到身随、‘内外相合，陈鑫语：‘心中一物无所著，一念无所思，穆穆皇皇，浑然如大混沌无极景象，又说：‘初上场时，先洗心涤虑，去其妄念，平心静气，以待其动，如此而后可以学拳。由此可见，太极拳对于习练者精神状态的要求正与《内经》的情志致病理论相符，通过对太极拳的长期练习，可以改变暴躁，焦虑，易怒的性格，使人豁达，乐观，向上，从而对一些情志所致疾病产生良好的治疗作用。”[11]相关研究也表明：“太极拳会增强信心、降低压力及缓解抑郁，也因此被视为有效的身心疗法。”[12]

（三）习练太极拳对糖尿病患者血糖的影响

糖尿病患者在生理指标上最显著的则是血糖值偏高。众所周知，我们日常所称的“血糖”是指血液中的糖，主要是由葡萄糖组成。正常人空腹时血糖浓度维持在3.9～6.1mmol/L的范围内，血糖的变化往往也能反映人体体内糖代谢的状况。胰岛素的抵抗是糖尿病发病的主要原因，当胰岛素抵抗时抑制了肝脏输出葡萄糖的能力，使得周围组织（如骨骼肌）摄取和利用葡萄糖的能力减弱，进而促使人体血糖升高。人体适当强度的运动可以可以提高基础代谢率，对能源物质尤其是糖类物质需求量增大，而太极拳简单易学，强度适中是再好不过的健身防病的锻炼项目。另外上文还提到过，习练太极拳能有效地提高机体组织细胞膜上胰岛素的活性。胰岛素的活性提高有利于促进骨骼肌对葡萄糖的吸收以及糖原合成，从这个角度来看进行太极拳锻炼对于糖尿病人控制血糖的稳定也有相当重要的意义。

（四）习练太极拳对糖尿病患者气血的调节作用

糖尿病对身体的影响是多方面的，现实生活中很多糖尿病患者经常会感觉到身体某些部位酸胀，无力，这多是由于糖尿病所影响的体内气血不和。太极拳注重呼吸、意念的配合，在身体内部强调意气的和谐，在身体外部强调肢体动作的统一。太极拳运动采用深、长、细、匀、缓的腹式呼吸，呼吸时横膈的运动对内脏器官起到很好的按摩作用。上文也提及了太极拳的圆转运动形式不但使肌肉得到良好的锻炼，而且提高了血液循环的速度。所以在意气的导引下，在太极拳特殊的呼吸方式和发力原理下，对于糖尿病患者体内的气血不和所导致的不适自然可以通过习练太极拳来加以辅助解决。“此外，太极拳还反复强调目随手动，即注意力要始终处于进攻状态的一侧肢体，使得气血向这一侧肢体聚积，而另一侧肢体气血则回归于脏腑，如此反复交替，四肢气血得到不断的流通循环，使之达于四末而营养筋肉皮肤。根据太极拳对经络的调节作用，在治疗中可分别用于多种疾病，如气滞血瘀所致的痹证，可以通过练习太极拳来引导其气血，据病变部位之不同而对动作有所侧重，重新编排而形成有针对性的太极处方，对于某些脏腑病变，可根据其经络所属，以制定相应的太极拳处方，使之侧重锻炼相应的经脉，同时可配合太极拳的协调阴阳的作用，从而对疾病起到良好的治疗效果。”[11]

（五）习练太极拳对治疗糖尿病患者并发症的积极作用

糖尿病不可怕，可怕的是由糖尿病所引起的人体内一系列并发症。而相关研究也证明习练太极拳可以对糖尿病并發症的治疗有一定的积极效果。糖尿病的并发症随着病程的推移会呈现出多种情况，从上到下，从里到外症状极其复杂。但通过查阅糖尿病的相关资料可以发现，糖尿病的并发症多数为糖尿病引发的肾病，动脉粥样硬化等，而相关研究已经证明太极拳锻炼对这些并发症有较好的治疗作用。

肾作为人体重要的器官，太极拳相关理论和中医一样都注重对人体肾的相关理论研究，而太极拳的养生保健作用更多地体现在对肾气的重视上。“《太极拳论》中曾说：太极拳‘其根于脚，发于腿，主宰于腰，形于手梢。《内经》中认为，肾为先天之本，主人一身之阴阳，而腰为肾之府。”[11]太极拳在习练时一直强调要气沉丹田，其实这也是壮肾之气。“陈鑫有云：‘若细研之，丹田非气之原，何以独言归此？此不过略言大意而已，若究其原，周身元气皆出肾，肾水足则气自壮。”[11]所以对于糖尿病引起肾的虚损病症可以用习练太极拳的方式加以辅助治疗。

动脉粥样硬化的发病率极高，多数中老年糖尿病患者患有这种心血管疾病。查阅太极拳与心血管方面的研究可以发现：“太极拳锻炼者心脏泵血功能增强，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，改善心肌供血，提高心排血分数，增强心肺功能；全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积均下降，而血沉、红细胞的变形指数显著升高；微循环更新率升高，表现出组织细胞与物质交换能力的改善，即微循环机能得到提高，起到了促进血液循环的作用。长期习练太极拳的中老年人血管弹性升高，动脉粥样硬化发生率降低。”[13-14]

五、总结

本文重点阐述了习练太极拳对于治疗糖尿病在胰岛素、情绪控制、血糖、气血、并发症等方面的作用，文章表明太极拳运动在治疗糖尿病方面有一定的实际意义。太极拳作为一项受大众喜爱的体育项目必然有其独特的价值，他的健身防病价值不可估量。虽然以目前相关的研究来看太极拳运动无法代替医学相关的治疗方法，但是从本文可以得出太极拳的确是辅助治疗糖尿病的一种和谐方式，所以人们应当选择自己适合的动作强度去习练太极拳，糖尿病患者更应该将练习太极拳作为一种锻炼的习惯，坚持下去。

参考文献：

[1] 张二明.24式太极拳对中老年糖尿病患者抑郁情绪的影响研究[D].北京.北京体育大学.2014.

[2] 别文海，王柏田.陈磊等糖尿病患者尿微量白蛋白检测的早期诊断价值[J].中外医疗沿.2012（7）：186.

[3] 张锡明，刘尊未，刘新民.糖尿病一多学科防治与行为干预[M].北京.人民卫生出版社.2012：2.

[4] 杨祥全.太极拳对普通大学生心理健康影响的实验研究[J].天津体育学院学报.2003.

[5] 郅正.二十四式简化太极拳典型动作对人体脊柱和足底压力影响的初探[D].北京.北京体育大学.2005.

[6] 程春凤，潘秀刚.太极拳对人体生理的调节[J].中国学校体育.2003（2）：54-55.

[7] 倪红莺，雷芗生.一次急性42式太极拳练习对中老年知识分子心血管机能和血液状态的影响[J].中国运动医学杂志.2001（1）：102-104.

[8] 陈胜.练习太极拳对五脏器官的影响[J].湖北体育科技.2003.

[9] 龙国强.简析太极拳的“平衡”思想对型糖尿病作用[J].运动.2013（16）.

[10] 王敬浩，黄叔怀，仇志刚.太极拳锻炼对2型糖尿病的疗效观察及其机制探讨[J].中国运动医学杂志.2002（4）：357-359.

[11]李建梅，王慧峰，赵鹏.从《黄帝内经》谈太极拳的机制及其应用初探[J].中国组织工程研究.2003（15）：2235.