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低位腰椎爆裂性骨折：存在于当今海外战争中的一种独特骨折机制

胸椎在人体活动中处于固定位置，而腰椎则是灵活的，因此爆裂性骨折最常发生于胸腰椎结合部位。在伊拉克和阿富汗的战争中，我们可以发现大量的低位腰椎骨折病例。雷纳德等学者通过对在伊拉克和阿富汗战争中发生爆裂性骨折的32例患者进行研究调查，得出以下结论：

32例中，19例为低位腰椎骨折（L3-L5），占总数的59.4%；12例为胸腰段骨折（T12-L2），占总数的37. 5%。另外，7例其他椎体也存在爆裂性骨折，1例上下节段椎体均存在爆裂性骨折。在低位腰椎的爆裂性骨折中，52.6%的患者存在神经症状，2例完全康复；在上位椎体爆裂性骨折中，有58.2%的患者存在神经症状，2例痊愈。22例患者进行了手术干预，18%出现术后感染。在随访过程中，有神经症状者无一例出现加重现象。

数据表明，低位腰椎骨折是当今军事冲突中发生的最主要的脊柱损伤，具有一定刚度的防弹衣可以有效降低发生在胸腰椎结合部位的暴力传导，将力量转移到低位腰椎。

因临床及其治疗的独特性质，需要联合所有外科医生来完成其骨折的治疗，随着军事人员的发病率增加，除出创伤外科外，其他外科医生也应当参与到对此类患者的长期护理中，以便完成其兵役。

李葛威 摘译自：The Spine Journal 12（2012）784-790

审阅：吴成如