郭滔 王英 王晓梅

421001湖南省衡阳市中心血站

孕妇(夫妻)产前免疫学检测986例分析

郭滔 王英 王晓梅

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目的：了解986对夫妻产前免疫学检测情况。方法：夫妻双方先做ABO及Rh定型，然后做孕妇血浆抗体筛选及鉴定，最后检测孕妇血浆相应的IgG类抗体效价。结果：ABO不合的907对夫妻中，妻-夫血型O-A、O-B和O-AB分别为432、329和146对；79对Rh血型不合夫妻有9种血型分布。结论：此次分析只对夫妻产前血浆标本进行检测分析，为预测新生儿溶血病提供参考。

产前免疫学；抗筛；效价

母胎血型不合可以导致胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，即新生儿溶血病(HDN)，以ABO血型不合最为常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿或新生儿为A型或B型；Rh血型不合引起的HDN较少见，通常是母亲为RhD抗原阴性，胎儿为RhD抗原阳性[1]，但是其溶血症状比较严重。本人对2016年度来本站进行产前免疫学检测的986对夫妻的检测结果进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

标本：2016年来本站进行产前免疫学检测的986对夫妻，其中ABO血型不合907对，Rh血型不合79对。

试剂：ABO血型检测试剂为北京金豪生物公司提供，RhD(IgM)检测试剂、抗人球蛋白试剂、抗体筛选试剂、谱细胞、样本释放剂(2-巯基乙醇)和反定细胞均为上海血液生物公司提供，均按试剂说明书操作，试剂均在有效期内。

仪器：37℃水浴箱，久保田离心机(KA-2200及KA2420)。

检测方法[2]：①夫妻双方血型检定(ABO及RhD)，以确定是否为血型不合。②不规则抗体的检测：孕妇血清与抗体筛选细胞进行反应，如果呈阳性，需进一步进行抗体鉴定，以确定不规则抗体的特异性。③孕妇体内IgG类抗体效价检测：孕妇血清先用2-巯基乙醇处理，破坏或中和IgM抗体后，做血清倍比稀释，使用经典的抗人球蛋白法检测体内相对应的IgG类抗A或抗B效价。

统计学分析：采用χ2检验对检测结果进行比较分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

2016年度来我站进行产前免疫学检测的ABO不合夫妻907对，妻-夫血型为O-A、O-B及O-AB组合者分别为432、329及146例，将效价结果进行比较，同时对孕妇血清进行抗体筛选及抗体鉴定，结果见表1。

产前免疫学检测的Rh不合夫妻有79对，其抗体效价、抗体筛选及鉴定结果，见表2。

讨论

新生儿溶血病以ABO溶血常见，Rh血型不合引起的溶血较少见。前者一般不发生在第1胎，后者可发生在第1胎，可引起贫血、黄疸、胎儿水肿、胆红素脑病以及肝脾肿大等一系列临床表现[1]，因此早预防、早诊断、早治疗有重要意义。

表1 ABO血型不合夫妻抗体效价及抗体筛选检测的结果比较(n)

表279 例RH血型不合夫妻抗体效价及抗体筛选检测的结果比较(n)

不规则抗体是指抗A、抗B以外的红细胞抗体[1]，IgG类不规则抗体主要经输血或妊娠等免疫刺激产生，它可引起严重的溶血反应。抗筛阳性的孕妇应密切监测胎儿情况，及早采取措施，以免发生严重后果。现在临床认为抗体效价＜64为正常[3]，抗体效价越高，发生新生儿溶血的可能性越大，所以本分析中，抗体效价＞64均视为阳性。

从表1可以看出，来我站检查的ABO血型不合的907对夫妻中，妻-夫血型O-A、O-B和O-AB者分别为432、329和146对，阳性率分别为39.6%、44.1%和43.2%，将抗体效价结果分别以≤64、128、256、512和≥10 245组进行比较，各血型组差异无统计学意义；同时对孕妇血液进行抗体筛选，有1例阳性，经抗体鉴定为抗E抗体，经询问，此孕妇几年前做手术有过输血史；从表2看出，79对Rh血型不合夫妻有9种血型分布，抗体筛选试验中阳性有2例，经谱细胞抗体鉴定2人均为抗D抗体，经询问，两人均为经产妇。

本站只是进行产前免疫学检测，具体预防及治疗措施均要去咨询临床医生，所以只对本站的检测结果进行分析，下一步本站可以和医院合作，同时搜集新生儿是否发生新生儿溶血病等更多的相关资料，以便更全面地了解情况。

[1]胡丽华.临床输血学检验[M].北京:人民卫生出版社,2013:194-202.

[2]兰炯采,贠中桥,陈静娴.输血免疫血液学实验技术[M].北京:人民卫生出版社,2011,1 (1):165-169.

[3]张晨光,吴子钊,王亚荣,等.ABO新生儿溶血病与O型孕妇血清中IgG及其亚类含量的相关分析[J].中国输血杂志,2007,20(1):15-17.

Analysis on prenatal immunological test in 986 cases

Guo Tao,Wang Ying,Wang Xiaomei
The Central Blood Station of Hengyang City,Hunan Province 421001

Objective:To investigate the prenatal immunological test of 986 couples.Methods:Both husband and wife doing ABO and RH stereotypes at frist,and then pregnant women plasma antibody screening and identification,and finally maternal plasma detection of the corresponding IgG antibody titer.Results:Among those 907 couples with ABO incompatibility,blood type between wife and husband were O-A,O-B and O-AB,were 432,329 and 146 pairs respectively.Among those 79 couples with Rh incompatibility have 9 types of blood distribution.Conclusion:In this study,we only detected and analyzed on prenatal plasma samples,more relevant information on whether the newborn has hemolytic disease can be collected at the same time in the next step,in order to get fully understand on the situation.

Prenatal immunology;Screen resistance;Titer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.53