李小华 彭莉

临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响

李小华 彭莉

目的 探究临床护理路径在急性心肌梗死急救中的应用效果及护理满意度。方法 选取我院2016年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死患者93例，根据其护理方式分为两组，对照组按常规护理流程进行抢救，观察组实施临床护理路径。比较两组患者抢救时间、疼痛缓解时间及护理满意度。结果 观察组患者抢救时间及疼痛缓解时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性心肌梗死急救中应用临床护理路径可缩短患者的抢救时间，提高护理满意度。

急性心肌梗死是心血管常发疾病，因冠状动脉出现急性或持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。起病急骤，死亡率高，患者常出现长久、剧烈疼痛，且常并发心律失常，严重时甚至会出现休克、心力衰竭，治疗不及时易导致患者死亡，严重威胁患者生命安全[1-2]。规范化、科学、可行性强的急救护理程序对急性心肌梗死抢救过程中避免不必要的时间浪费，提高抢救成功率具有重要意义[3-4]。临床护理路径是结合临床路径设计的从患者入院到出院的一整套标准化护理模式，我科将临床护理路径应用于急性心肌梗死的急救护理中，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死患者93例，根据其护理方式分为两组，观察组48例，男31例，女17例，年龄34～85岁，平均（61.4±7.8）岁，发病至急诊接诊时间0.5～12.0 h，梗死部位：前壁15例，下壁13例，前间壁8例，广泛前壁12例；对照组45例，男29例，女16例，年龄33～85岁，平均（60.7±7.4）岁，发病至急诊接诊时间0.5～12.0 h，梗死部位：前壁15例，下壁12例，前间壁7例，广泛前壁11例。两组患者基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按常规护理流程进行抢救，观察组实施临床护理路径，具体如下[5-6]：

（1）到达急诊科10 min内，护理人员在1 min内询问病情、观察症状、进行分诊，且在最短的时间内评估病情，开始抢救患者，再进行挂号、登记；提前通知抢救医生，在开始抢救的2 min内，患者取平卧位，绝对卧床休息，予吸氧（速度保持在3～5 L/min）；3 min内，行心电监护和血氧饱和度监测；5 min内要建立好静脉通道；8 min内，采集患者的血液标本检测血常规、血糖、凝血功能、心肌酶学等，与此同时，予患者0.5 mg硝酸甘油舌下含服缓解胸痛[2]，若患者的症状未见改善，可继续静脉滴入硝酸甘油；做好除颤或复律准备；烦躁患者注意加强坠床预防措施。

（2）到达急诊科11～30 min，根据医嘱用药，溶栓治疗或PIC治疗前准备，推送患者至心导管室。

（3）到达急诊科：①心理支持：向患者讲解疾病知识及其具体病情，耐心安慰患者，采取有针对性的心理疏导；②基础护理：保持环境安静整洁，加强口腔、皮肤护理，密切观察用药效果，根据患者病情制订饮食、活动计划。

1.3 评价指标

1.3.1 抢救情况 抢救时间及疼痛缓解时间。

1.3.2 护理满意度 采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查，调查内容包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0的统计学软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者抢救时间及疼痛缓解时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病，死亡率较高，主要是由于患者心肌持久严重的缺血导致心肌急性坏死，常见的临床表现为心力衰竭、胸痛、心律失常、血液循环功能障碍及发热等，死亡率和复发率都较高，是中老年人猝死的主要原因。迅速、有序、有效的开展抢救及护理干预是降低急性心肌梗死患者病死率、改善其预后的关键。

临床护理路径通过建立规范化、程序化和标准化的护理流程，使护理人员有序地、有计划地、有预见性地实施护理操作，优化了护理措施，护理人员不再是盲目机械地执行医嘱、随意性的护理，而是由被动护理变为主动护理，及时配合医生，监测患者病情的变化及评估治疗效果，避免护理人员由于工作内容繁多或自身业务水平差异导致护理项目的遗漏或疏忽，避免医疗护理事故和差错的发生[7-9]。同时，开展临床护理路径也对专科护理人员的业务能力提出了更高的要求，促使专科护理人员不断加强学习，熟练掌握急救知识和相关技能，不断提升自身业务水平。而患者也可以了解自己的护理目标，主动配合护理。

表1 两组患者抢救情况及护理满意度比较

本文结果显示，观察组患者抢救时间及疼痛缓解时间均短于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示在急性心肌梗死急救中应用临床护理路径可缩短患者的抢救时间，提高护理满意度。

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Effect and Nursing Satisfaction of Clinical Nursing Pathway in the Emergency Treatment of Acute Myocardium Infarction

LI Xiaohua PENG Li Emergency Department, Yunmeng Country People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432500, China

Objective To explore the effect and nursing satisfaction of clinical nursing pathway in the emergency treatment of acute myocardium infarction. Methods 93 cases with acute myocardium infarction in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into control group and observation group on the basis of nursing methods. The control group was taken routine nursing procedures and the observation group was taken clinical nursing pathway. The rescue time, the time alleviating pain and nursing satisfaction were compared. Results In observation group, the rescue time and the time alleviating pain was shorter than control group and the nursing satisfaction was higher than control group (P < 0.05). Conclusion Clinical nursing pathway in the emergency treatment of acute myocardium infarction can shorten the rescue time and improve the nursing satisfaction.

clinical nursing pathway; acute myocardium infarction; effect; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）10-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.090

云梦县人民医院急诊科，湖北 孝感 432500

彭莉

【关键词】临床护理路径；急性心肌梗死；效果；护理满意度