万玉红, 刘红梅, 杨玉红

(鞍山钢铁集团总医院, 1. 肾脏内科; 2. 透析中心; 3. 腹膜透析中心, 辽宁 鞍山, 114002)



预防性护理对腹膜透析患者导管感染率的影响

万玉红1, 刘红梅2, 杨玉红3

(鞍山钢铁集团总医院, 1. 肾脏内科; 2. 透析中心; 3. 腹膜透析中心, 辽宁 鞍山, 114002)

预防性护理; 腹膜透析; 导管感染; 生活质量

慢性肾衰竭的早期症状不显著，许多患者被发现时往往已处于病情的终末期，即尿毒症。透析是治疗尿毒症的重要手段，尤其是近年来随着人们生活水平和医疗保障制度的不断完善，进行透析治疗的尿毒症患者越来越多。选择合理有效的透析方式是降低尿毒症患者病死率，提高生活质量的关键。腹膜透析是治疗尿毒症的一种重要方式，其作用原理是利用腹膜的弥散以及超滤作用，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分。但腹膜透析导管出口处感染已成为腹膜透析的主要并发症，可诱发腹膜炎的发生，影响了治疗顺利进行[1]。因此，在腹膜透析的过程在积极预防导管感染是十分必要的。本科室于2015年1月—2016年8月对腹膜透析的患者采用预防性护理，有效降低了导管感染的发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

220例腹膜透析的患者，纳入标准：均符合慢性肾衰竭终末期的诊断标准; 均知情同意参与本研究; 透析时间>3个月; 血红蛋白<110 g/L; 近3个月内未发生酸碱失衡和电解质紊乱; 近3个月内病情稳定; 未合并恶性肿瘤; 无严重的感染、心力衰竭、肝功能损害、消化道出血等合并症。排除标准：其他免疫性疾病; 近3个月内接受过免疫制剂、输血、激素等治疗者; 治疗期间转为肾移植治疗或死亡病例; 重度营养不良者; 严重的精神、心理疾病; 已合并有感染者。将该组患者采用随机数字表进行分组，分为观察组和对照组各110例。观察组男66例，女42例，年龄18～75岁，平均(55.2±15.5)岁; 透析时间7～60个月，平均(37.8±15.0)个月; 每天透析时间12～24 h, 平均(18.5±6.5) h; 体质量47～75 kg, 平均(61.5±14.2) kg; 原发性疾病：慢性肾小球肾炎52例，糖尿病肾病24例，高血压肾病34例。对照组男69例，女41例，年龄18～75岁，平均(56.5±16.2)岁; 透析时间3～56个月，平均(36.2±14.5)个月; 每周透析时间8～12 h, 平均(10.2±2.3) h; 体质量45～74 kg, 平均(61.2±13.5) kg; 原发性疾病：慢性肾小球肾炎59例，糖尿病肾病21例，高血压肾病30例。2组的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均采用葡萄糖浓度为1.5%～2.5%的腹膜透析液, 2L/次，每天更换4袋，留腹时间根据水钠潴留情况决定。根据腹膜平衡实验、超滤情况对透析方案进行调整。每……