张宝岩, 蔡 淼

(中国医科大学附属盛京医院 妇科, 辽宁 沈阳, 110004)



咀嚼无糖口香糖促进子宫肌瘤患者术后排气的临床观察

张宝岩, 蔡 淼

(中国医科大学附属盛京医院 妇科, 辽宁 沈阳, 110004)

目的 观察咀嚼无糖口香糖促进子宫肌瘤患者术后排气的临床效果。方法 选取本院收治的126例子宫肌瘤手术患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各63例，对照组给予常规护理，实验组给予咀嚼无糖口香糖护理，根据咀嚼时间及次数不同划分为实验1、2、3组，对比各组患者术后排气情况。结果 实验组的首次饥饿时间、恢复正常饮食时间、首次肠道排气时间均优于对照组，同时，实验3组的各时间指标均低于实验1、2组; 实验组的术后并发症发生率及患者满意率均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者通过咀嚼口香糖，促进了术后排气，避免了并发症出现，减轻了患者疼痛，利于其早日康复，值得推广。

咀嚼无糖口香糖; 子宫肌瘤; 术后排气

子宫肌瘤属于女性生殖器常见与多发良性肿瘤，高危群体为30～50岁妇女，因解剖位置特殊,临床上多在全麻下行手术治疗，具体术式有子宫肌瘤核除术、全子宫切除术等。研究[1]显示，术后患者并发症发生率约30%, 常见有肠梗阻、恶心呕吐等。为了保证手术治疗效果，防止并发症的出现，术后排气引起关注。为了尽快恢复患者胃肠功能，提高其术后生活质量，本文以收治的126例患者为研究对象，分析咀嚼无糖口香糖的临床价值，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年6月—2016年6月本院收治了126例患者，最小23岁，最大68岁，平均(49.6±8.3)岁，纳入标准：均符合子宫肌瘤诊断标准; 均签署知情同意书; 均无口香糖无过敏史、精神疾病; 均在全麻下行手术治疗。随机分为实验组与对照组，各63例，患者年龄等一般资料比较无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规术后护理，包括病情观察、镇痛泵止痛、心理疏导及用药指导等。

1.2.2 实验组：在对照组基础上，指导患者咀嚼无糖口香糖，将63例患者划分为3组，均提供无糖薄荷口香糖，分别咀嚼2次、3次、4次，15～20 min/次, 1～2片口香糖/次，肛门排气后停止。实验1组，咀嚼时间为8:00、16:00; 实验2组，于8:00、14:00、20:00咀嚼，实验3组，分别在8:00、12:00、16:00、20:00咀嚼。同时给予护理干预。① 饮食干预：术前12 d可食用流食，术日清晨，禁饮食，术后结合患者饮食习惯，为其提供个性化的饮食方案，术后24h给予流食，如米汤、藕粉、蛋白质粉等，坚持少食多餐，待排气后，恢复正常饮食，尽量选用易于消化食物，如面条、鸡蛋糕、米粥、面片、疙瘩汤等，禁止食用坚果、刺激性、油炸类食物，禁止使用豆浆、牛奶等，避免出现胀气，同时患者可多食用营养丰富食物，以此增强机体素质，促进切口愈合。② 运动指导：医护人员鼓励患者尽早下床活动，术后6 h协助其翻身，利用收腹带，减轻疼痛，翻身间隔时间为2 h, 术后24～48 h, 结合患者实际情况，离床活动; 同时，术后指导患者家属，行局部按摩，顺时针轻柔腹部，也可局部热敷、温水泡脚及足底按摩，取足三里穴位，以此促进肠蠕动，避免肠黏连。③ 咀嚼指导：待患者麻醉清醒后，护理人员向其介绍咀嚼口香糖的必要性与重要性，指导其科学、规律咀嚼, 15～20 min/次。

1.3 观察指标

观察首次饥饿时间、恢复正常饮食时间、首次肠道排气时间、并发症发生率及护理满意率[2]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 首次饥饿时间、恢复正常饮食时间、首次肠道排气时间

实验组的首次饥饿时间、恢复正常饮食时间、首次肠道排气时间均优于对照组，同时，实验3组的各时间指标均低于实验1组与2组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实验组和对照组时间指标对比±s)

与对照组比较, *P<0.05; 与实验1、2组比较, #P<0.05。

2.2 术后并发症发生率及患者满意率

实验组的术后并发症发生率及患者满意率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组术后并发症发生率及患者满意率对比[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

据统计[3], 育龄妇女中约20%患此疾病。目前，临床上多采用手术治疗，实践中结合患者年龄、病情、子宫肌瘤形状等，选取针对性的术式，但受创伤性操作、麻醉等因素影响，阻滞了中枢神经，抑制了胃肠道蠕动，此外术后留置尿管、引流管等，影响了其术后活动，延长了其卧床时间。为了改善患者生活质量，促进其早日康复，术后康复护理得到了医护患高度关注，而康复第一步便是促进胃肠功能恢复。

患者通常术后12～24 h内无肠蠕动，此后，肠蠕动开始恢复，并在48～72 h内排气。学者[4]研究指出，假食可刺激胃肠蠕动，具体方式为咀嚼口香糖。国外学者以腹部手术患者为研究对象，术后给予了口香糖，咀嚼30 min, 其结果为咀嚼组的首次肠蠕动时间、首次排气时间、首次排便时间及平均住院时间均短于常规组。国外学者[5]以妇科腹腔镜手术患者为研究对象，临床护理中给予了咀嚼口香糖，其结果显示，患者排气时间显著缩短，防止了肠梗阻的出现。相关报道指出，妇科手术患者术后间隔4 h咀嚼口香糖, 15 min/次，促进了肛门排气，有效恢复了肠蠕动。国内学者[6]以胃肠道手术、剖宫产手术患者为研究对象，多给予3次/d, 10～20 min/次，与剖宫产术相比，胃肠道手术患者的咀嚼时间较晚，主要是为了防止因肠道过早蠕动，而影响切口愈合，经对照分析显示，对照组的首次排气时间长于研究组，同时对照组的满意率低于研究组，并发症发生率高于研究组。

研究组为患者提供了1～2块口香糖，对比了不同咀嚼时间及次数的术后排气效果，经研究发现，术后咀嚼4次的效果优于咀嚼2～3次。同时，实验组的并发症发生率及满意率均优于对照组。结果表明，咀嚼口香糖可促进子宫肌瘤手术患者术后排气，有效恢复了肠道功能，利于其早日康复，值得推广。

临床实践中护理人员开展饮食指导、运动锻炼等干预，提高了患者满意度，降低了肠梗阻、恶心呕吐等并发症的发生风险，与国内学者报道一致。经调查[7]显示，腹部手术患者基本均存在肠蠕动减弱或消失问题，严重情况下甚至会出现肠梗阻，其不仅增加了患者疼痛，延长了其康复时间，加重了其身心负担，还耗费了大量医疗资源。时至今日，肠梗阻的发生机制仍不明确，经学者[8]研究显示，其与麻醉药、镇痛药、手术操作刺激、炎性介质释放等有关。为了缩短患者康复进程，胃肠功能恢复得到了相关学者广泛关注。国外学者经[9]研究提出了以下措施，术前取消肠道准备、采用硬膜外麻醉、行腹腔镜手术、术后早期进食、手术尽早活动等。但在妇科手术患者胃肠功能恢复的研究缺少前瞻性。国外学者[10]指出，妇科手术患者术后第1天给予流食，并逐渐过渡到半流质、正常饮食，利于恢复胃肠功能，但此方法缺少安全性，同时约20%术后患者不耐受早期进食。在研究中对照组日常巡视中鼓励患者饮水、食用流质食物，导致不耐受患者出现了恶心呕吐等并发症，增加了其身心负担。而研究组根据假食理论，采用了咀嚼口香糖的方法优势显著，简便、经济、安全，待患者意识清醒后，指导其定期咀嚼，刺激了胃肠蠕动，减轻了其不良情绪，预防了并发症的出现，缩短了其住院时间。

口香糖经咀嚼可刺激口咽、迷走神经，增加消化液及唾液分泌，促进各种器官活动，加速肠蠕动。口香糖处于有水环境下，其粘性较弱，而在干燥环境下，尤其是风化后，粘性较强，难以除去。对于人体消化道而言，其中充实着消化液，即便术后患者误吸口香糖，其也可随着肠蠕动排出体外，通常，误吸者4 d左右便可排出。为了降低咀嚼口香糖风险，临床上应加大宣教，使患者了解误吸的危害及影响，并根据医护人员指导，规律咀嚼口香糖，以此充分发挥其作用。

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Clinical observation of chewing sugar-free gum on postoperative exhaust of patients with uterine myoma

ZHANG Baoyan, CAI Miao

(DepartmentofGynecology,ShengjingHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning, 110004)

Objective To observe the clinical effect of chewing sugar-free gum on postoperative exhaust of patients with uterine myoma.Methods A total of 126 uterine myoma surgery patients admitted to our hospital were randomly divided into two groups, with 63 cases per group. The control group was given conventional nursing, and the experimental group was given chewing sugar-free gum nursing, and was divided into three groups according to different times and time of chewing gum. Exhaust condition of two groups after operation was compared.Results The experimental group was better in first time to starve, normal diet recovery time, and intestinal exhaust time than the control group, and the third experimental group had lower time indicators than that of the first and second experimental groups, and the differences was significant. The experimental group had lower postoperative complication rate and higher satisfaction than the control group.Conclusion Chewing sugar-free gum for patients with uterine fibroids can promote the postoperative exhaust, avoid complications, and reduce the pain of patients, so it is conducive to the early recovery.

chewing sugar-free chewing gum; uterine fibroids; postoperative exhaust

2017-01-15

中国医科大学附属盛京医院院内科研基金(2015PS241K)

R 473.73

A

1672-2353(2017)10-112-03

10.7619/jcmp.201710034