罗经文 成俊玲 古琳 陈开林 范文斌 刘志新 张飞

· 病例报告 ·

右肺门硬化性血管瘤一例

罗经文 成俊玲 古琳 陈开林 范文斌 刘志新 张飞

血管瘤； 硬化性肺泡细胞瘤； CT扫描

肺硬化性血管瘤并非血管源性肿瘤，而是一种肺泡来源的肿瘤。2015年世界卫生组织肺肿瘤分类中将“硬化性血管瘤”改为“硬化性肺泡细胞瘤”，归为腺瘤[1]。为避免与本例的临床检查报告混淆，本文仍使用原有“硬化性血管瘤”术语。肺硬化性血管瘤在冰冻切片、小活检和细胞学上都容易被误诊为腺癌或类癌，故难以确诊，手术完整切除病理检查是最好的方法。本病临床上少见，生长于肺门处罕见，既要切除肿瘤又要保护肺功能，行肿瘤剔除还是联合肺叶切除，手术处理方法值得探讨。因此，对此类肿瘤的准确认识，将有利于临床治疗方法的选择，现报告1例硬化性血管瘤的诊疗过程。

患者 女性，51岁。因“咳嗽、咳痰”1周，于2015年11月28日收入广东医科大学附属深圳南山医院呼吸科。患者咳嗽以刺激性干咳为主，少量黏白痰。无咳血，无发热、盗汗，无体重减轻。门诊治疗无好转，行胸部X线片提示右肺门区占位性病变，遂行胸部CT平扫及增强表现：右肺中叶、下叶支气管间可见一类圆形肿块，直径约4.2 cm，密度较均匀，CT值约为36 Hu，动脉期CT值约80 Hu，实质期约90 Hu，考虑偏良性病变(硬化性血管瘤、孤立性纤维瘤)，不完全排除类癌(图1)。既往有子宫肌瘤和胆囊结石病史。体格检查：神清，无贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴