王文昊 朱自江 袁继宝 庞瑶

· 论著 ·

松解下肺韧带对肺癌患者行胸腔镜下肺上叶切除术的影响

王文昊1,2朱自江2袁继宝2庞瑶2

目的 观察松解下肺韧带对肺癌患者行胸腔镜下肺上叶切除术后的影响。方法 选取2015年10月至2016年10月在甘肃省人民医院拟行胸腔镜下肺上叶切除手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者110例，采用随机数字表法将患者分为松解组和未松解组，每组55例。其中松解组在完整切除肿瘤后松解下肺韧带，未松解组仅常规手术而不用松解下肺韧带，观察两组患者术中出血量、手术时间、术后引流情况、住院时间，术后并发症(包括肺部感染、脓胸和心律失常)，并比较两组患者的术后残腔率。结果 松解组与未松解组术中平均出血量分别为(136±22)ml和(133±28)ml，两组比较差异无统计学意义(t=-0.625，P>0.05)。松解组平均手术时间为(3.4±0.8)h，未松解组平均手术时间为(3.0±0.9)h，未松解组明显短于松解组，差异有统计学意义(t=-2.263，P<0.05)。两组患者术后第1～3天的平均引流量和拔管时间比较差异均无统计学意义(t值分别为-0.393、-1.059、-0.530和-0.471，均P>0.05)；住院时间比较差异也无统计学意义(t=-0.514，P>0.05)。两组患者术后肺部感染、脓胸、心律失常发生率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.135、0.000和0.484，均P>0.05)，术后两组间左肺上叶和右肺上叶的残腔率比较差异也无统计学意义(t值分别为-1.898和1.880，均P>0.05)。结论 肺癌患者行胸腔镜下肺上叶切除术可不需松解下肺韧带，对患者术后无明显影响，同时可以缩短手术时间，适合在临床推广。

非小细胞肺癌； 胸腔镜； 肺叶切除术； 下肺韧带

自1992年Lewis首次报道了电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)肺叶切除术后[1]，近年来VATS肺叶切除技术得到了迅速地发展和应用，越来越多的临床研究表明VATS肺叶切除术完全可以达到与开胸手术相同的治疗效果[2]，并且与开胸手术相比VATS肺叶切除术还具有创伤小、并发症少、恢复快等诸多优势[3]。下肺韧带……