张云魁 黄海涛 张荣生 张羽捷 马海涛

· 论著 ·

胸腹腔镜联合胸段食管癌根治术临床疗效分析

张云魁 黄海涛2张荣生1张羽捷1马海涛

目的 分析胸腹腔镜联合术式行胸段食管癌根治的临床疗效。方法 选取2012年5月至2016年8月山西省肿瘤医院胸段食管癌根治病例368例。其中140例采用胸腹腔镜联合术式(观察组A)；143例采用左胸后外侧一切口术式(对照组A)；85例采用右胸后外侧上腹正中两切口术式(对照组B)。观察组B为观察组A中胸中段食管癌根治术82例。比较手术临床指标及术后并发症发生率。结果 观察组A和B的手术时间、胸液引流量、胸管留置时间、术后住院时间均显著少于对照组A和B(P<0.01)；观察组A的术中出血量少于对照组A(P<0.01)，但观察组B的术中出血量与对照组B比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组A左喉返神经旁淋巴结清扫量多于对照组A(P<0.05)，但两组间淋巴结清扫率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组B右喉返神经旁淋巴结清扫量及清扫率均优于对照组B(P<0.05)。观察组A和B的总淋巴结清扫量多于对照组A和B(P<0.05)。观察组A和B术后心肺及感染相关、吻合口瘘、消化系统、手术损伤性并发症发生率与对照组A和B比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组A的总体并发症发生率低于对照组A(P<0.05)；观察组B的总体并发症发生率与对照组B比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腹腔镜联合术式优于两种开放术式，值得临床推广。

食管肿瘤； 胸腔镜； 腹腔镜； 胸外科手术

随着医疗技术的发展，以胸腹腔镜手术为代表的微创手术已广泛应用于临床。近些年以胸腹腔镜联合行胸段食管癌根治性切除也已在临床中广泛开展。在临床工作中越来越多的患者要求采用胸腹腔镜联合术式行食管癌根治性切除；但对于此术式较常规开放术式是否能够给予患者带来更多的益处，目前仍没有较完整及详细的研究。臧豹等[1]研究指出：胸腹腔镜联合食管癌切除术可以更好地进行淋巴结清扫，心律失常、肺部感染和喉返神经损伤发生率明显低于开放手术。……