冯德翠++张嫚嫚

摘要：目的 探讨鸡蛋清与纯净水作为赋形剂对膝痹（风湿热痹证）治疗有效性的比较研究。方法 通过对符合纳入标准病例随机分组，设置实验组和对照组。实验组使用鸡蛋清作为赋形剂，对照组使用纯净水作为赋形剂调和栀黄散对膝痹（风热湿痹证）患者进行治疗。对实验组和对照组的疗效进行分析。结果 60例风热湿证患者用栀黄散外敷治疗，使用鸡蛋清作为赋形剂的患者平均住院日为比使用纯净水作为赋形剂的患者平均住院日少2.04 d。结论 使用鸡蛋清作为赋形剂调和栀黄散治疗膝痹（风热湿痹证）能有效提高患者治疗效果，缩短住院时间。

关键词：栀黄散；膝痹；鸡蛋清；疗效观察

Egg White as Excipients on Knee Paralysis （Rheumatic Fever Syndrome）Clinical Observation

FENG De-cui，ZHANG Man-man

（Department of Nursing，Dejiang County National Traditional Chinese Medicine Hospital，Dejiang 565200，Guizhou，China）

Abstract：Objective To investigate the egg with pure water as an excipient on knee paralysis（rheumatic fever syndrome）a comparative study of the effectiveness of treatment.Methods In accordance with the inclusion criteria were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group used the egg as the excipient，the control group using pure water as excipient harmonic Zhi-huang powder on knee paralysis （rheumatic fever syndrome）patients.The curative effect of the experimental group and control group were analyzed.Results 60 cases with wind-heat syndrome were treated with Zhi-huang powder and the average hospital stay of patients with egg white as excipients was 2.04 d less than the average hospital stay with pure water as excipient.Conclusion Use the egg as an excipient harmonic Zhi-huang powder in the treatment of knee paralysis （rheumatic fever syndrome）can effectively improve the treatment effect，shorten the hospitalization time.

Key words：Zhi-huang powder；Knee paralysis；Egg white；Curative effect observation

膝痹病即膝骨性关节炎（ KOA） ，是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，使关节软骨破壞及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病，是一种中老年人常见的慢性骨关节疾病，以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要临床表现，严重影响患者的生活质量[1]。中医认为，所谓“痹”，是指痹阻不通，是人体体表、经络因感受风、寒、湿、热等引起，该病的发生机制为正气虚弱、腠理空虚。风、寒、湿之邪乘虚侵入，使经络闭阻、气血运行不畅、筋脉关节失于濡养而发病，膝痹病发生后，风寒湿邪乘势入侵，因此，在治疗过程中，采用中医特色护理尤其有效[2]。为了解不同赋形剂调和栀黄散治疗风湿热痹证的临床效果，我科对60例风湿热痹症患者进行治疗和护理，并分别采取水和鸡蛋清进行调和栀黄散对风湿热痹症患者进行外敷，通过临床观察并比较两组患者治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月～6月我科收治的60例风湿热痹证患者为研究对象，诊断标准参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版），将60例病例随机分为实验组和对照组，实验组30例， 男性11 例，女性 19 例，年龄 45～86岁，平均年龄58.6 岁；对照组30例， 男性12例，女性18例，年龄45～80岁，平均年龄58.8岁。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2辨证依据 膝痹病临床上分为四个证型：风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证、肝肾亏虚证。

研究对象主要为风湿热痹证，风湿热痹证的辨证依据为：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。

1.3治疗方法 符合诊断标准的60例患者，在常规治疗的基础上，即中药熏洗、耳穴贴压、中药离子导入、关节错缝术、火罐等，对照组采取用纯净水作为赋形剂，实验组采用鸡蛋清作为赋形剂与栀黄散调和均匀，敷于膝关节处，厚薄以4～5 mm为度，用透气纱布包扎6 h后取下，1次/d，松紧适中。

1.4护理方法 根据中医辩证施护的思想，风湿热痹症的一般治療及护理为：①患者居室应保持清凉通风，但不宜直接吹风，对恶寒发热、红肿疼痛、屈伸不利者应督促卧床休息，待病情缓解后适当活动。②对发热患者，可根据病情针刺合谷、曲池、大椎等穴位。③卧床休息，患肢制动，软枕抬高，协助生活护理。④局部予冷敷，减轻疼痛，保护膝关节功能，栀黄散外敷时注意患者的局部反应，敷药后保持局部清洁。⑤饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤、车前草煲猪小肚汤等，忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。中药汤剂宜偏凉服用[3]。⑥情志护理：本病病程缠绵，反复发病，行动不便，生活质量下降，患者心情忧郁。要经常关心患者，给予心理安慰，并具体解决其不便，减轻其痛苦。争取患者的家庭支持，给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。⑦关节疼痛变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼。

1.5疗效判定 临床治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感。显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活。有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限。无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。

2结果

2.1治疗效果对比，见表1。

2.2中药外敷膝部感觉 鸡蛋清为赋形剂外敷局部持久保湿，无刺激，患者感觉舒适，每次取下时仍然成形为湿润状态，而纯净水作为赋形剂外敷，每次取下时，药物已干涸，患者感觉局部磕碜不适，药物不成形。这是源于蛋清中含有蛋白质、蛋氨酸及维生素、磷、铁、钾、镁、钠、硅等矿物质多种营养成分。鸡蛋中必需氨基酸的含量及相互间的比例与人体的需求十分接近，鸡蛋中含有13%～15%的蛋白质， 鸡蛋中的蛋白质是天然食品中最优质的蛋白质， 生 物 效 价 高 达94%[4]。鸡蛋清作为一种蛋白质，具有祛腐、生肌、收敛、修复创面的作用，在表面形成一种保护膜，可以防止感染。另外，鸡蛋清具有消炎抗菌、止痛、防止化脓、保湿等作用[5]。在民间人们就常以鸡蛋清作为一种“药引”对各种伤痛进行治疗。因此本次采用鸡蛋清作为赋形剂，是传统治疗及护理的升华。

3讨论

按照2015年国家中医药管理局制定的《19个病种中医护理方案》对膝痹病的治疗采用中医特色护理技术：中药熏洗、耳穴贴压、中药离子导入、火罐等方案，具有普遍适用的意义。我科在此基础上，对膝痹（风湿热痹证）的患者采取了栀黄散与不同赋形剂调和中药外敷的治疗方法， 对照组平均住院日11.40 d，实验组平均住院日9.36 d。实验组比对照组减少住院天数2.04 d。平均住院费用为：实验组：3294.3元 ，对照组3687.5元 。 说明以蛋清作为赋形剂调和栀黄散治疗膝痹（风湿热证）能缩短患者的平均住院日。而国家中医药管理局医政司2011年发布《22个专业95个病种中医诊疗方案》膝痹病诊疗方案为21 d，各项治疗以10 d为一疗程，贵州省《中医护理临床路径》将膝痹病疗程定为≤14 d。由此可见，我科以鸡蛋清与栀黄散治疗风湿热痹症疗效显著，优于纯净水调和栀黄散治疗方法。

参考文献：

[1]申延清，刘凤霞，曹红等 ，膝骨性关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15 （ 9）：1643-1646.

[2]李林妍，探讨中医特色护理在膝痹病患者护理中的应用效果[J].中国营养保健，2016.[01]：201.

[3]殷红玲，膝痹的中医辨证施护[J].中国社区医师，2015，31（19）：130-132.

[4] 徐桂云. 鸡蛋品质及营养价值的新认识[J].中国家禽，2012（13）：36-38.

[5]段红梅，段红霞，李俏梅.鸡蛋清调和紫草膏治疗PICC术后静脉炎的疗效观察[J].CJCM 中医临床研究，2016，8（8）：116-117.

编辑/李桦