陈国栋 张超 陶凡

地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术后静脉镇痛效果的影响

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脊柱手术；舒芬太尼；地佐辛；镇痛

脊柱手术创伤大，术后伤口直接受压，疼痛剧烈，镇痛要求相对较高[1]。近年来，患者自控镇痛（PCIA）已在临床广泛应用，大大改善了镇痛效果。用于PCIA的药物有多种，各有优缺点，而单一用药可能无法达到满意的效果。本研究探讨地佐辛复合舒芬太尼用于脊柱骨折手术患者效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料2013年12月—2015年12月我院择期行脊柱手术患者84例，男51例，女33例，临床表现为腰痛、脚麻等神经压迫症状，内科保守治疗效果不理想。随机分为四组，每组21例。A组：男13例，女8例，平均年龄（52.29±9.64）岁，平均体质量（60.76±8.07）kg，平均手术时间（122.24±21.49）min；B组：男12例，女9例，平均年龄（50.95±7.89）岁，平均体质量（62.90±10.07）kg，平均手术时间（118.90± 21.22）min；C组：男14例，女7例，平均年龄（51.33± 7.72）岁，平均体质量（61.86±8.74）kg，平均手术时间（124.86±19.40）min；D组：男12例，女9例，平均年龄（52.76±5.89）岁，平均体质量（62.95±8.39）kg，平均手术时间（128.24±21.73）min。四组患者性别、年龄、体质量、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选、排除标准年龄20～65岁，性别不限，标准体质量（kg）=[身高（cm）-100]±15%；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，行择期骨科腰椎内固定，自愿参加并签署知情同意书。排除标准：术前肝肾功能（ALT、AST、BUN、Cr）异常，术前24h使用镇痛药、镇静药或抗组胺药，有慢性疼痛长期使用镇痛药或抗精神类药物，包括阿片类、NSAIDs、抗惊厥药、抗抑郁药或单胺氧化酶抑制药，有恶性高血压、未控制良好高血糖、高血脂，近期使用五羟色胺或肾上腺素能受体抑制药或阿片受体拮抗药（包括激动拮抗药），孕妇和产妇，不能理解或不会使用VAS评分或PCA装置者。