张桢阳 孟永久 丁积勇

应用镍钛聚髌器与双钢缆治疗髌骨骨折临床疗效比较

张桢阳 孟永久 丁积勇

髌骨骨折；镍钛聚髌器；骨折固定术

髌骨骨折是临床常见骨折类型，大部分属关节内骨折，如不恰当处理，有发生创伤性髌股关节炎的可能。临床上髌骨骨折内固定方法较多，目前主要的手术方式有常规钢丝环扎，克氏针张力带固定以及记忆金属聚髌器固定等。笔者比较采用记忆镍钛合金聚髌器固定与钢缆环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组89例均为2013年1月—2015年12月本科单侧闭合性新鲜髌骨骨折患者，其中采用聚髌器治疗49例，男20例，女29例，年龄18～71岁，平均44.9岁；横行骨折33例，粉碎骨折16例（≥3块）；受伤至手术时间1～7天，平均3.2天。采用双钢缆治疗40例，男17例，女23例；年龄20～70岁，平均46.8岁；横行骨折28例，粉碎骨折（≥3块）12例；受伤至手术时间1～7天，平均3.4天。两组患者年龄、性别及髌骨骨折情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究根据患者意愿选择内固定物，排除骨折断端伴有重要血管神经损伤者以及髌骨骨块分离＜5mm而采用保守治疗和髌骨上下极骨折的患者。

2 治疗方法

两组均采用腰硬联合麻醉，均由同一组术者完成。（1）聚髌器组：平卧位，大腿根部固定止血带，膝关节前做纵形切口，髌骨前分离腱膜，暴露髌骨，彻底清除关节腔内淤血以及小碎骨片，解剖复位骨折后，巾钳在髌骨两侧上下夹持，临时固定，依据髌骨大小选择合适聚髌器，经冰水浸泡后，聚髌器撑开并置入复位后髌骨相应位置，热生理盐水升温促聚髌器复原，注意聚髌器与髌骨表面尽量敷贴，屈曲膝关节，检查固定稳定性，冲洗切口，修补扩张面，逐层缝合伤口。……