蔡王苏

·经验交流·

尿激酶联合短时透析在动静脉内瘘血栓形成早期的应用

蔡王苏

动静脉内瘘；血栓形成;尿激酶；短时透析

动静脉内瘘是一种血管吻合的小手术，将肢体远端头静脉、桡动脉分别游离结扎，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘，主要用于血液透析治疗。治疗过程中常诱发血栓形成，影响患者长期透析无法持续进行[1]。临床可采用取栓术、介入治疗等手术治疗，但创伤大、操作复杂，应用受限[2]。本研究在动静脉内瘘血栓形成早期应用尿激酶联合短时透析进行治疗，观察临床效果、预后及不良反应，为临床提供依据。

1 资料与方法

选择2015年3月—2016年4月本院收治的动静脉内瘘血栓形成早期患者62例，病例纳入标准：均进行维持性血液透析治疗，彩超检查显示内瘘血流中断，形成内瘘血栓并完全堵塞血管，血栓形成时间≤24h。随机分为观察组和对照组，各31例；两组患者性别、年龄、血液透析时间、内瘘使用时间、疾病种类比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。排除肿瘤、血液系统疾病、出血倾向、凝血功能异常患者。

2 治疗方法

对照组患者应用尿激酶进行治疗。经彩超定位，在动静脉内瘘近动脉栓塞1.5～2cm处给予注射用尿激酶20万IU加20mL生理盐水，应用微量注射泵注射，泵速20万IU/h，1～3h，若内瘘复通，泵速减至10万IU/h。观察组患者应用尿激酶联合短时透析治疗，在对照组基础上，内瘘复通后，患者立即上机进行透析，起始血流量100mL/min，逐渐增至180～200mL/ min[3]。

观察指标：记录两组患者尿激酶用量、动静脉内瘘再通时间、再通情况及不良反应。……