杨盛娅 鲍志坚 盛云峰 崔岩飞 牟新

降钙素原对COPD急性期患者非侵袭性正压通气的指导作用

杨盛娅 鲍志坚 盛云峰 崔岩飞 牟新

目的探讨炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期患者非侵袭性正压通气治疗中的临床意义。方法检测60例使用非侵袭性正压通气的COPD急性期患者（试验组）和同期100例未使用者（对照组）静脉血C反应蛋白（CRP）、血白细胞（WBC）和降钙素原（PCT）水平，并采用ROC曲线法进行灵敏度和特异度评价。结果与对照组比较，试验组CRP、WBC和PCT水平显著增高[（43.6±14.17）mg/L比（13.38±2.43），P<0.05；（32.12±10.17）×109/L比（12.19±2.16）×109/L，P< 0.05；（0.24±0.10）ng/mL比（0.09±0.04）ng/mL，P<0.05]，CRP、WBC、PCT均与COPD急性期患者侵袭性正压通气呈显著性正相关（P<0.05），但以PCT灵敏度、特异度最高，其ROC曲线下面积为0.897（0.838～0.957），当临界值（诊断阈值）取0.12时，其灵敏度为0.85，特异度为0.86。结论PCT的灵敏度和特异度较高，可用于COPD急性加重期患者应用非侵袭性正压通气的指导指标。

COPD；急性期；非侵袭性正压通气；降钙素原

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见病，以肺部炎性过程引起的慢性通气受阻为主要表现特征，可引起全身的不良效应，患病率和死亡率较高[1]。COPD急性加重期可导致患者呼吸功能迅速下降，严重损害患者身心健康，常需要住院治疗。虽然引起COPD急性加重的原因复杂多样，且争议不断，但是多数的研究表明，细菌及病毒感染是COPD急性加重期的主要病因，其中细菌感染占50%[2-3]。降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种由甲状腺C细胞分泌的炎性反应蛋白，并且随着感染情况的加重其表达量显著上升，可以作为细菌感染的标志物指导抗菌治疗[4-5]。因此，我们推测其在COPD急性期患者非侵袭性正压通气治疗上也具有一定的指导作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2012年3月—2015年5月浙江省中西医结合医院呼吸病房住院的COPD急性加重期患者160例，男91例，女69例，年龄50～84岁，平均（63.6±8.2）岁。按照是否接受非侵袭性正压通气治疗分为使用非侵袭性正压通气治疗组（试验组）60例和未使用者（对照组）100例。……