杨鹏举 袁 峰 夏 莉 孙 凯 杨现会 李 静 董铁立

郑州大学第二附属医院麻醉科 郑州 450014

右美托咪定在冠状动脉旁路移植术中对脑功能的影响

杨鹏举 袁 峰 夏 莉 孙 凯 杨现会 李 静 董铁立

郑州大学第二附属医院麻醉科 郑州 450014

目的 探讨右美托咪定(Dex)对冠状动脉旁路移植术中脑功能的影响。方法 选择体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例，随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)。观察术前(T0)、气管插管后3 min(T1)、转流前即刻(T2)、停机后即刻(T3)、手术结束时(T4)血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。结果 与T0比较，B组血清E、NE浓度在T1～T4时升高(P<0.05)，B组血清S-100β、NSE浓度在T3～T4时升高(P<0.05)。与A组比较，B组血清E、NE浓度在T1～T4时升高(P<0.05)，B组血清S-100β、NSE浓度在T3～T4时升高(P<0.05)。结论 Dex可以降低体外循环下冠状动脉旁路移植术中S-100β和NSE浓度，抑制E和NE释放，其脑保护机制可能与抑制应激反应有关。

右美托咪定；冠状动脉旁路移植术；脑功能

体外循环术后脑损伤主要是由术中脑组织缺血缺氧和炎症反应损害等引起，发生率高达33%～83%[1]。右美托咪定通过作用于中枢神经、周围神经系统及其他器官组织的α2肾上腺素能受体，产生镇静、镇痛、抗焦虑和抑制交感神经等药理效应，在神经外科术中应用可降低脑代谢，对脑组织有保护作用[2]。本研究观察右美托咪定辅助用于冠状动脉旁路移植术，评价其对脑功能的影响。

1 资料与方法

1．2 麻醉方法 所有患者入室后，监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、鼻温、直肠温度和呼气末二氧化碳分压。开放外周静脉及局麻下行桡动脉穿刺置管并测压。A组右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水50 mL，静脉泵注15 min，随后以0.5 μg/(kg·h)持续泵注；B组给予50 mL生理盐水静脉泵注15 min，随后以等容量生理盐水持续泵注。2组患者均用咪唑安定0.04 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、舒芬太尼1 μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg行缓慢麻醉诱导，气管插管后行间歇正压通气。……