喻 俊 洪二郎 蔡丽莉 郭 轶

广州市民政局精神病院 广州 510430

二甲双胍治疗氯氮平所致体质量增加的疗效和安全性分析

喻 俊 洪二郎 蔡丽莉 郭 轶△

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目的 初步探讨二甲双胍对治疗氯氮平所致体质量增加的疗效及其安全性。方法 采用随机、双盲、前瞻性对照研究，选取67例住院难治性精神分裂症女性患者，按照随机数字表法分为干预组(氯氮平联合二甲双胍治疗，n=33)和对照组(氯氮平联合安慰剂，n=34)，并在0和8周末进行体质量、体重指数(body max index，BMI)、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)和不良反应量表进行盲法测定和评估，并采用意向性分析。结果 治疗8周末，干预组的体质量和BMI低于对照组(62.7±5.9 vs 65.9±5.2和24.1±1.2 vs 24.8±1.1)，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后，除阴性症状外(7.3±0.8 vs 7.7±1.1)，干预组在PANSS总分(31.2±2.1 vs 33.32±2.7)、阳性症状(7.2±0.6 vs 7.5±0.8)和一般精神病理得分(16.7±1.1 vs 18.2±1.7)均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组最常见的不良反应为恶心5例(15%)，2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二甲双胍一定程度上能有效减轻氯氮平所致的体质量增加，疗效佳、安全性好，但临床推广应用需进一步探讨。

二甲双胍；精神分裂症；氯氮平；体质量

难治性精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类精神病，需终身服用抗精神病药物治疗[1-4]。氯氮平对治疗难治性精神分裂症具有疗效佳、安全性好等优势被广泛使用，但在临床工作中常发现氯氮平易引起药源性肥胖和体质量增加[1-4]。大量研究提示，精神分裂症患者体质量增加，不仅降低患者服药依从性，也增加了其患糖尿病、高血压和冠心病的风险[1-5]。而通过行为干预、饮食控制和加强运动等措施防治氯氮平所致的体质量增加效果不佳[6-7]。……