姜涵毅

【摘要】 目的 分析孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果。方法 84例老年支氣管哮喘患者， 采用随机数字法分为对照组与实验组， 每组42例。对照组采取常规治疗方法， 实验组接受孟鲁司特、布地奈德联合疗法。对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果 实验组总有效率为95.24%， 高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组肺哮鸣音、咳嗽、呼吸困难等临床症状改善时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特联合布地奈德疗法治疗老年支气管哮喘， 治疗效果显著， 可明显缓解老年患者临床症状， 提高疗效， 用药安全有效。

【关键词】 老年支气管哮喘；孟鲁司特；布地奈德

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.064

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of montelukast combined with budesonide in the treatment of senile bronchial asthma. Methods A total of 84 bronchial asthma patients were divided by random number method into control group and experimental group， with 42 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group received combined therapy of montelukast and budesonide. Clinical treatment effect was compared in two groups. Results The experimental group had higher total effective rate as 95.24% than 80.95% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had shorter clinical symptom improvement time of lung wheezing rale， cough and dyspnea than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of montelukast and budesonide shows significant treatment effect in the treatment of senile bronchial asthma， and it can clearly relieve clinical symptoms of senile patients， and improve the curative effect， along with its safe and effective drug use.

【Key words】 Senile bronchial asthma； Montelukast； Budesonide

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2016年8月南京大学附属鼓楼医院呼吸科84例老年支气管哮喘患者， 所选病例均满足支气管哮喘相关诊疗标准[1]。采用随机数字法分为对照组与实验组， 每组42例。实验组中男15例， 女27例， 年龄63～80岁， 平均年龄（68.56±3.81）岁， 病程3～14年， 平均病程（9.42±2.47）年。对照组中男16例， 女26例， 年龄65～79岁， 平均年龄（68.69±3.67）岁， 病程2～15年， 平均病程（9.14±2.52）年。患者本人或家属对临床诊疗情况知情， 且患者病情明确， 合并不同程度咳痰、呼吸困难。两组临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 病例收集符合相关标准， 排除：①不满足支气管哮喘相关治疗指征者；②多种因素致治疗中断者；③合并显著诊疗风险或；④肝肾功能、心肺功能较差者；⑤无法配合临床治疗操作者；⑥无法定监护人或孤寡老年人群；⑦合并老年痴呆、精神分裂症等精神类疾病者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 所选病例入院后均给予呼吸内科保守治疗， 严格根据实验室检查结果， 为患者正确选择药物。合并呼吸困难者， 实施解痉、吸氧治疗。合并痰多者， 及时行化痰治疗。

1. 3. 2 实验组 患者在上述治疗方法的前提下， 给予孟鲁司特、布地奈德联合疗法。其中， 孟鲁司特钠片（商品名：顺尔宁；鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20083330；规格：10 mg）10 mg/次， 服药1次/d， 于睡前口服， 连续用药7 d。与此同时， 布地奈德雾化吸入治疗， 400 μg/次， 1次/d， 每次时间控制在15～20 min， 疗程为7 d。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效及肺哮鸣音、咳嗽、呼吸困难等临床症状改善时间。疗效判定标准[2]：显效：多种临床症状均得到显著改善， 肺哮鸣音消失， 相关检查显示肺功能指标正常；有效：多种报告临床症状均有所缓解， 肺功能指标基本恢复正常；无效：病情无改变， 部分患者甚至出现病情加重表现。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 实验组总有效率为95.24%， 对照组总有效率为80.95%， 实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床症状改善时间比较 实验组肺哮鸣音、咳嗽、呼吸困难等临床症状改善时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘属于呼吸内科诊疗工作中常见疾病， 是慢性气道炎症的集中表现[3-6]。哮喘病程长， 同时病情具有进展性特点， 临床表现主要为特异性呼吸道反应， 并出现气道阻塞。权威文献调查结果显示， 近年来我国慢性支气管哮喘发病率呈现逐渐上升期趋势， 且老年人是高发人群[7-9]。由于临床症状不够典型， 易与其他疾病混淆， 因此治疗前要对患者病情进行进一步明确。

支气管哮喘由多种因素共同作用， 对老年患者身心健康、长期生活质量均有明显制约[10， 11]。针对合并上呼吸道感染症状者， 且合并基礎疾病的老年患者， 要对其诊疗工作加以重视， 从而最大程度提高预后效果。在为老年支气管哮喘患者开展临床诊疗时， 要做到规范用药， 从而不断缩短病程， 防止患者病情出现迁延现象。孟鲁司特联合布地奈德辅助治疗， 能显著提高患者疗效。本研究选取84例支气管哮喘患者， 分析其治疗情况。

从上述分析可以看出， 孟鲁司特、布地奈德联合疗法能够发挥协同治疗效果。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂， 属于非甾体抗炎类药物， 能够有效抑制白三烯生理效应， 消除气道高反应， 缓解炎症表现[12-14]。布地奈德雾化吸入治疗可扩张支气管， 对微小血管收缩产生明显作用， 及时消除临床症状， 抑制炎症因子继续扩散[15]。与此同时， 联合用药方案给药方便， 药物有效成分可直达呼吸道， 药效持久。权威文献报道， 联合疗法无明显毒副作用， 服药安全性较高， 在调节肺功能、消除临床症状上具有明显作用， 同时可快速抑制多种细胞因子， 对其合成及分化进行有效控制， 从而缓解患者病情[16]。

本研究结果显示， 实验组总有效率为95.24%， 高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组肺哮鸣音、咳嗽、呼吸困难等临床症状改善时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。与权威文献[3]报道结果基本相符， 说明联合用药治疗方案效果明显， 具有临床使用优势。为最大程度改善临床症状， 缓解患者肺功能， 应根据患者实际病情， 做好用药监管。

总之， 联合用药方案能够有效缓解患者气道炎症反应， 且孟鲁司特与布地奈德合用治疗哮喘具有协同作用， 可以有效弥补布地奈德的抗炎缺陷， 最大程度提高患者支气管的通畅性。与此同时， 联合用药给药方便， 能够满足老年患者实际需要， 可显著提高老年患者实际疗效， 并控制疾病复发， 具有使用及推广价值。

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[收稿日期：2017-03-27]