王津惠，张 伟，冯永强，彭立红

拔牙术后不良反应的急诊治疗

王津惠，张 伟，冯永强，彭立红

（Key words） 拔牙（tooth extraction）；不良反应（adverse reactions）

随着医学的发展和人们对口腔健康需求的增长，近年来拔牙手术的新技术和新器械不断应用于临床，取得了良好的治疗效果。然而，由于各医疗机构医务人员技术水平的差异及患者存在某些全身性疾病等原因，很容易发生术后不良反应，给患者带来继发的痛苦，甚至会引发医患纠纷。笔者对天津某三甲医院急诊科收治的286例患者拔牙后二次急诊治疗的就诊原因、临床症状、拔牙时间和部位、治疗方法等临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择天津某三甲医院2014-04至2016-04收治的拔牙后二次急诊就诊患者286例，男153例，女133例，男∶女=1.15∶1。年龄为21～73岁，平均（38.54±14.23）岁，其中21～40岁54例（18.88%）；41～60岁78例（27.27%）；＞60岁154例（53.85%）。拔牙后急诊就诊时间4～72 h，平均（17.5±9.58） h。拔牙部位：阻生智齿202例（70.63%），其中下颌智齿拔除186例，上颌智齿拔除16例；磨牙拔除64例（22.38%），其中死髓牙49例，牙周病15例；前牙拔除20例（6.99%），其中死髓牙17例，牙周病3例。

1.1.1 急诊就诊原因 （1）出血：拔牙1 h后伤口仍持续出血不能自愈，轻者拔牙创口持续渗血，重者伤口搏动性出血。（2）肿胀：拔牙后24 h内肿胀，或拔牙后24～72 h发生肿胀，严重者可并发颌面部蜂窝组织炎。（3）疼痛：拔牙后2～3 d出现疼痛，并向耳颞部放射，口服镇痛药物不能缓解，这种症状称为干槽症（局限性牙槽骨炎）。（4）组织损伤：术中损伤周围组织，临床常见为牙龈撕裂、牙槽骨骨裂、邻牙破损或松动、上腭或舌下区软组织戳伤等。……