黄洁 杨海英 王德伟 石惠荣 刘国红

064000 唐山市丰润区人民医院心内二科

·临床研究·

循环组织型金属蛋白酶抑制剂4与可溶性E选择素联合检测对慢性心力衰竭病情及预后的评估价值

黄洁 杨海英 王德伟 石惠荣 刘国红

064000 唐山市丰润区人民医院心内二科

目的 评估动态检测循环组织型金属蛋白酶抑制剂4(TIMP-4)与可溶性E选择素(sES)水平对判断慢性心力衰竭(CHF)患者的病情及预后的临床价值。方法 选择我院112例确诊CHF患者为研究对象，根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组：重度组，42例，NYHA Ⅲ～Ⅳ级；轻度组，70例，NYHA Ⅰ～Ⅱ级。分别在临床治疗第1、2、4和6个月检测两组患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、TIMP-4和sES水平，并进行比较。随访1年，比较两组患者的生存率。应用多元Logistic回归分析上述各循环指标与CHF患者1年生存率的相关性。结果 在同一时间点，重度组患者的血浆NT-proBNP与sES水平高于轻度组(均为P<0.05)，而TIMP-4水平较低(均为P<0.05)。随治疗时间延长，两组患者血浆NT-proBNP与sES均逐渐降低，而TIMP-4水平逐渐升高(均为P<0.05)。随访1年，重度组的生存率显著低于轻度组(χ2=10.536，P=0.036)。多元Logistic回归分析显示，NT-proBNP与sES为CHF的正相关因素(β=0.595，P=0.026；β=0.788，P=0.016)，而TIMP-4为CHF的负相关因素(β=-0.697，P=0.038)。 结论 血浆TIMP-4与sES联合动态检测对评估慢性心力衰竭的严重程度和预测预后有一定的临床价值。

心力衰竭； 组织型金属蛋白酶抑制剂4； 可溶性E选择素； 预后

随着我国快速进入老龄化社会，慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的发病率逐年增加，CHF的病死率也居高不下，已成为我国重大卫生问题[1]。尽管目前CHF临床治疗已取得很大进步，但治疗原则仍是早期诊断、早期干预[2]。既有的B型利钠肽(BNP)或 N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等标记物，对判断CHF患者病情及预后的临床价值仍不尽满意，因此临床研究一直找寻一种或几种能早期诊断、准确判断CHF病情及预后的最佳指标，以指导临床确定治疗方案。CHF的发病及进展主要与心肌重构和神经内分泌激活相关[3]。……