刘君英，阎德文，邓建新，柴杰，陈泽龙，吕凌波，欧慧婷

(深圳市第二人民医院，广东深圳518035)

围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果观察

刘君英，阎德文，邓建新，柴杰，陈泽龙，吕凌波，欧慧婷

(深圳市第二人民医院，广东深圳518035)

目的 观察围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果。方法 168例围绝经期2型糖尿病骨质疏松症患者，随机分为胰岛素+ 阿仑膦酸钠组、胰岛素组、阿仑膦酸钠组、对照组，每组42例。各组均口服骨化三醇胶丸0.25 μg+碳酸钙D3 600 mg+二甲双胍1 500 mg/d口服，1次/d。胰岛素+ 阿仑膦酸钠组，胰岛素0.5 IU/(kg.d)皮下注射，2次/d，口服阿仑膦酸钠70 mg，1次/周；胰岛素组使用胰岛素早晚餐前皮下注射，剂量为0.5 IU/(kg.d)；阿仑膦酸钠组口服阿仑膦酸钠70 mg，1次/周。共治疗12个月。治疗前、后采用测定各组腰椎和全髋骨密度(BMD)。治疗前、后抽取各组空腹静脉血5 mL，采用自动生化分析仪检测空腹血糖，采用美国RAD 公司试剂盒检测糖化血红蛋白(HbA1c)，采用ELISA法检测血清骨保护素(OPG)，采用酶联免疫法检测Ⅰ型胶原C端肽(CTX)。结果 与治疗前比较，治疗后胰岛素+阿仑膦酸钠组腰椎、全髋BMD 增加(P均<0.05)；与胰岛素组、阿仑膦酸钠组、对照组治疗后比较，胰岛素+阿仑膦酸钠组腰椎、全髋BMD 增加(P均<0.05)。与治疗前比较，治疗后各组空腹血糖、HbA1c均降低(P均<0.05)。与治疗前比较，治疗后胰岛素+阿仑膦酸钠组血清OPG水平升高、CTX水平降低(P均<0.05)；与胰岛素组、阿仑膦酸钠组、对照组治疗后比较，胰岛素+阿仑膦酸钠组OPG水平升高、CTX水平降低(P均<0.05)。结论 围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果较好。

骨质疏松症；糖尿病性骨质疏松症；胰岛素；阿仑膦酸钠

糖尿病发病率逐年上升。女性人群骨质疏松症发病率明显高于男性，以围绝经期和绝经后女性更为明显。研究[1, 2]认为绝经后雌激素缺乏是导致骨质疏松症的首要因素。雌激素可有效预防绝经期妇女骨量丢失，但却无法使患者骨量恢复至绝经前水平[3, 4]。……