王琳，闫旎，许泼实，吴晓翠

(河南省人民医院，郑州450003)

局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗后行前程适形联合后程调强适形放疗效果观察

王琳，闫旎，许泼实，吴晓翠

(河南省人民医院，郑州450003)

目的 观察局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗后行前程适形联合后程调强适形放疗的疗效。方法 将56例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各28例，两组放疗前均采用顺铂联合5-氟尿嘧啶诱导化疗1～2个周期，观察组再行前程适形联合后程调强适形放疗，对照组行前程普通放疗联合后程适形调强放疗。放疗17次后，评价两组临床疗效，测量治疗前后肿瘤靶体积(CTV)，统计危及器官(小脑、脑干和脊髓C1～4、C5～7)物理计划剂量，记录前10次放疗的CTV适形度指数，观察放疗不良反应。结果 观察组临床肿瘤控制率(53.57%)高于对照组(46.43%)，但差异无统计学意义。两组治疗后CTV均小于治疗前(P均<0.05)，且观察组小于对照组(P<0.05)。观察组小脑物理计划剂量低于对照组(P<0.05)，脑干和脊髓C1～4、 C5～7物理计划剂量比较差异无统计学意义(P均>0.05)。前10次放疗中，观察组CTV1、CTV2适形度指数达0.95～1.05者高于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率35.71%，低于对照组的67.86%(P<0.05)。结论 局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗后行前程适形联合后程调强适形放疗效果较好，且更安全。

局部晚期鼻咽癌；5-氟尿嘧啶；顺铂;适形放疗；调强放疗

鼻咽癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，目前临床治疗方式主要由患者鼻咽结构、肿瘤位置及病理类型来决定[1]。调强放疗可以提供较高精度的照射，该方法相对二维和三维适形放疗具有更好的剂量学优势，且治疗效果更佳，因此广泛用于鼻咽癌患者的治疗[2]。但是，前程适形调强可能会增加亚致死性损伤，其在修复期间对放疗的剂量效应降低，从而影响疗效[3]。2013年1月～2016年1月，我们在局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗后行前程适形联合后程调强适形放疗，观察其临床效果及安全性。……