汪宇，李锡锋，张小峰，王文超，别雅琴，施乐华

(第二军医大学东方肝胆外科医院，上海200438)

·临床研究·

术前外周血循环肿瘤细胞检测对原发性肝细胞肝癌微血管侵犯的预测价值

汪宇，李锡锋，张小峰，王文超，别雅琴，施乐华

(第二军医大学东方肝胆外科医院，上海200438)

目的 探讨术前外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法 收集首次手术切除治疗的HCC患者108例，术前未行抗肿瘤治疗；术前取外周静脉血检测CTCs，术中取病理HE染色判断是否发生MVI；收集患者临床资料，进行发生MVI的单因素及多因素分析，以受试者工作曲线(ROC)判断各独立因素术前预测肝癌MVI的价值。结果 108例肝癌患者术前外周血检出CTC 51例，术后病理证实发生MVI 44例，且发生MVI者外周血检CTC 阳性检出率高于未发生MVI者(P<0.05)。多因素分析显示,CTC阳性(OR=5.218,95%CI1.700～16.011,P=0.004)、AFP>400 μg/L(OR=4.803,95%CI1.714～13.568,P=0.003)、DCP>40 mAU/mL(OR=3.046,95%CI1.055～8.797,P=0.040)和肿瘤直径(OR=4.332,95%CI1.544～12.1521,P=0.005)是MVI发生的独立危险因素。ROC 分析显示，CTC阳性的曲线下面积及灵敏性、特异性均高于其他3种危险因素。结论 HCC患者术前外周血CTC检测能较好地预测MVI的发生，可为后续个体化治疗提供参考。

肝细胞肝癌；微血管侵犯；循环肿瘤细胞；预测价值；术前检测

原发性肝细胞肝癌(简称肝癌)是全球最常见的恶性肿瘤之一[1]，其高复发率和病死率仍是制约患者总体疗效的重要因素[2]。近年来，脱离了原发病灶侵袭并进入血液循环的循环肿瘤细胞(CTC)[3]被认为是恶性肿瘤患者术后复发和转移的重要因素[4]，在肿瘤诊断、治疗、检测等方面具有极其显著的临床价值。Li等[5]发现,CTC与大血管侵犯(肝癌门静脉癌栓)的发生相关，且影响患者的预后。但……