姜颖，韦云飞

(1.第三军医大学第一附属医院神经内科，重庆 400038；2.广西医科大学第二附属医院神经内科，广西 南宁 530007)

蛛网膜型脑囊虫病诊断与治疗

姜颖1，韦云飞2

(1.第三军医大学第一附属医院神经内科，重庆 400038；2.广西医科大学第二附属医院神经内科，广西 南宁 530007)

目的：总结蛛网膜型脑囊虫的临床及影像学特点，探讨可行的诊疗策略。方法：回顾性分析7例蛛网膜型脑囊虫病的临床表现、影像学结果及疗效。结果：7例患者流行病史均阳性，亚急性起病，头痛为主要首发症状(5例)；血嗜酸性粒细胞增高3例，脑脊液白细胞数增高6例，蛋白增高5例，血清及脑脊液抗囊尾蚴抗体均为阳性；7例头颅MRI共发现蛛网膜下腔病灶18个，其中小囊型10例、花簇状7例、大囊型1例。5例单用阿苯达唑治疗，2例阿苯达唑联合吡喹酮治疗，2例行V-P手术解除颅高压症状。2例联合用药病灶较治疗前减少。5例单药治疗，其中2例驱虫治疗3～4次后病灶开始减少，另外3例驱虫治疗2次病灶无变化。结论：蛛网膜型脑囊虫临床及影像学有特征性改变，阿苯达唑治疗有效，必要时可联合用药。

蛛网膜型神经系统囊虫病；颅内高压；磁共振成像

脑囊虫病是一种常见的中枢神经系统寄生虫感染疾病[1]，根据囊虫寄生部位的不同，脑囊虫可分为：脑实质型、脑室型、蛛网膜型、脊髓型、混合型[2]。临床上，累及蛛网膜下腔、脑底池等部位的蛛网膜型占脑囊虫病总患病率的0%～43.8%[3]，以墨西哥等拉丁美洲地区报道较多[4]。因其可引起危及生命的颅内高压，也可出现认知障碍、癫痫、肢体活动障碍等，药物治疗反应差，故称为恶性脑囊虫病[5]。……