精氨酸和谷氨酰胺对围术期结直肠肿瘤患者免疫功能和营养状况的影响

2017-06-05刘佐军李若凡齐辉苏拓

川北医学院学报 2017年2期

关键词：营养水平功能

刘佐军,李若凡,齐辉,苏拓

(首都医科大学附属北京潞河医院普外科, 北京 101149)

精氨酸和谷氨酰胺对围术期结直肠肿瘤患者免疫功能和营养状况的影响

刘佐军,李若凡,齐辉,苏拓

(首都医科大学附属北京潞河医院普外科, 北京 101149)

目的：评估精氨酸和谷氨酰胺对围术期结直肠肿瘤患者免疫功能和营养状况的影响。方法：选取结直肠肿瘤患者85例，随机分为观察组43例和对照组42例。均行肠外营养(PN)联合肠内营养(EN)支持，观察组在此基础上加入精氨酸和谷氨酰胺。观察两组免疫功能、炎症反应及营养状态的变化。结果：术后第2、7天，观察组CD4/CD8及免疫球蛋白A(IgA)水平明显升高(P<0.01)，且显著高于对照组(P<0.01)。术后第7天，观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平明显降低(P<0.01)，体质量指数(BMI)明显增加(P<0.01)，观察组降低及增加程度均显著大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：给予精氨酸和谷氨酰胺可有效改善围术期结直肠肿瘤患者的机体免疫功能，缓解炎性反应，纠正肿瘤组织细胞异常代谢，改善营养状况。

精氨酸; 谷氨酰胺; 肠外营养; 肠内营养; 免疫功能; 营养状况

近年来，免疫营养支持的概念开始应用于临床，并已获得医生的广泛认可。多数肿瘤患者由于基础代谢增高，负氮平衡明显，蛋白质分解加速而出现免疫功能低下和恶病质现象[1-2]。常规营养支持虽能为患者提供充足的营养底物，但不能有效缓解手术创伤后的免疫抑制[3]。研究[4-5]发现，精氨酸和谷氨酰胺不仅具有免疫调节功能和抗肿瘤作用，还可在一定程度上纠正患者的营养代谢异常，但具体机制尚不完全明确。本研究通过分析精氨酸和谷氨酰胺对围术期结直肠肿瘤患者免疫功能和营养状况的影响，旨在为此类患者的治疗提供更加合理的营养配方。