侯前梅，贾钦尧，刘力兴，吴玉蓉，王晓明，陈绍平

(1.川北医学院附属医院神经内科；2.川北医学院附属医院呼吸内科，四川 南充 637000)

肺栓塞误诊1例

侯前梅1，贾钦尧2，刘力兴2，吴玉蓉2，王晓明1，陈绍平2

(1.川北医学院附属医院神经内科；2.川北医学院附属医院呼吸内科，四川 南充 637000)

肺栓塞；误诊

1 临床资料

肺栓塞已成为我国常见的心血管系统疾病[1]，近年来随着临床医师对肺栓塞警惕性的提高，其误诊率有所下降。但因肺栓塞临床表现不典型者多见、差异大，临床仍易误诊。因此，进一步提高临床医师对本病的认识，对减少误诊及漏诊至关重要。现将我院收治的1例肺栓塞报告如下。

患者，女，44岁，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难3个月，加重1周”于2016年3月16日入川北医学院呼吸内科治疗。3个月前患者无诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰、量少，伴活动后呼吸困难，休息后可缓解，于外院就诊，心脏超声：三尖瓣轻度返流，轻度肺动脉高压，未给予特殊治疗。1周前患者受凉后上述症状进一步加重，再次就诊于该院，胸片示：心尖圆隆，肺动脉段突出，考虑气管-支气管炎，予对症治疗后病情仍无明显缓解。1 d前患者症状明显加重，伴咯血，色鲜红，量约1～2 mL，无胸痛、发热等不适，遂来本院门诊，血常规示：WBC 11.24×109/L，N 0.757；胸部CT：双肺下叶节段性肺炎，右心室增大，主肺动脉及分支扩张、增粗，心包少量积液；心脏超声：右心增大，右室壁增厚，肺动脉增宽，三尖瓣中度返流，重度肺动脉高压。为明确诊治，门诊以“双下肺肺炎、肺源性心脏病、呼吸困难原因待查”收入本院。……