李仁云　熊章津　张苗苗

[摘要]目的探讨社区自愿者式同伴教育对心房颤动患者服药依从性、TNR达标率、药物不良反应发生率的影响。方法选取48例心房颤动患者，随机分为观察组和对照组，每组各24例，患者入院时均参与医务人员举办的健康教育和心理指导活动，在此基础上，出院后观察组接受社区志愿者同伴提供的指导服务，比较两组患者服药依从性、国际标准化测量值（INR）达标情况、抗凝药物不良反应的差异。结果观察组服用抗凝药物完全依从性（37.50%）明显高于对照组（16.67%），观察组依从比例（79.17%）明显高于对照组（54.17%）。观察组INR达标率（83.33%）明显高于对照一组（58.33%）。观察组抗凝药物不良反应主要为出血的发生率（12.50%）低于对照组（20.83%），差异有统计学意义。结论同伴教育有利于提高心房颤动患者服药依从性，利于INR的达标，减少抗凝药物不良反应，是一种有效、可行的健康教育形式。

[关键词]社区志愿者；同伴教育；心房颤动；依从性

中图分类号：R541.7

文献标识码：B

文章编号：1009-816X（2017）02-0158-02

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.26

心房颤动是临床上常见的一种心律失常药物，是脑栓塞的高危因素，规律运用抗凝药物华法林，可有效降低栓塞的风险。但抗凝药物运用时个体差异大，出血风险难以评估，需定期频繁监测国际标准化测量值（International Normalized Ratio，INR），这就导致患者服药依从性下降，很难长期坚持，从而影响药物治疗效果，增加缺血性卒中的风险。同伴教育是指与被教育人群相同特点、相同经历，并由掌握一定知识的人对他们提供一定支持与服务，患者在同伴的教育、支持与督导中，自我成长，同伴教育者也在助人自助的过程中共同提高对疾病的自我管理能力。……