孟雪飞，李红兵

渭南市中心医院感染科，陕西 渭南 714000

髓源抑制细胞对慢性丙型肝炎患者干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗临床预后的影响

孟雪飞，李红兵

渭南市中心医院感染科，陕西 渭南 714000

目的研究髓源抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells, MDSCs)对慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)患者使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的临床预后影响。方法选取渭南市中心医院2012年1月-2014年1月收治的CHC患者100例，均给予干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时选取100名健康体检者作为对照组，根据MDSCs表型，将其分为粒系髓源抑制细胞(G-MDSCs)和单核系髓源抑制细胞(M-MDSCs)。分析CHC患者和对照组MDSCs、CD4+T和CD8+T水平，分析CHC患者经治疗后病毒HCV-RNA、MDSCs、CD4+T、CD8+T水平，治疗后的CHC患者分为获得持久病毒学应答(SVR)和未获得持久病毒学应答(non-SVR)，分析non-SVR患者中剔除MDSCs组和未剔除MDSCs组的CD4+T和CD8+T水平。结果治疗前，CHC患者CD4+T、CD8+T水平均显著低于对照组(P<0.05)。CHC患者HCV-RNA、G-MDSCs水平均高于对照组(P<0.05)；两组M-MDSCs水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前CHC组、治疗后SVR组和non-SVR组HCV-RNA、G-MDSCs、CD4+T、CD8+T水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，M-MDSCs水平差异无统计学意义(P>0.05)。MDSCs剔除组和MDSCs未剔除组CD4+T和CD8+T水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可以降低患者HCV-RNA水平，而HCV-RNA对G-MDSCs有促进作用，G-MDSCs对CD4+T、CD8+T有抑制作用，对CHC患者使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗起到不良的临床预后影响。

髓源抑制细胞；慢性丙型肝炎；干扰素；利巴韦林

丙型病毒性肝炎是一种呈世界性流行的传染性疾病[1]。流行病学调查发现70%以上的丙肝患者发展为慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)，因CHC有明显的致肝硬化甚至致肝癌倾向，因此若CHC治疗不及时，患者多预后不良[2]。采用传统的干扰素联合利巴韦林等抗病毒药物作为治疗CHC的一线方案，近50%的患者不能获得持久病毒学应答(sustained virological response，SVR)[3]。髓源抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells，MDSCs)是近年发现的起源于骨髓的免疫抑制细胞，研究[4]证实MDSCs与多种免疫性疾病、感染性疾病及肿瘤性疾病的不良预后密切相关，其是否对干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的CHC患者临床预后产生影响研究较少。……