马莎丽，奉红梅，农智新，郭竞

广西壮族自治区民族医院，广西南宁 530000

老龄化新常态下对中医“治未病”在社区医疗服务的需求与对策探讨

马莎丽，奉红梅，农智新，郭竞

广西壮族自治区民族医院，广西南宁 530000

目的对新常态下中医治未病在社区老年人的需求与对策的探讨。方法对南宁市西乡塘区北湖街道社区卫生服务中心1 000名60岁以上老年人的问卷调查，并进行汇总分析。结果①对社区医疗服务的了解，与性别无差异，与年龄、收入有差异。②对中医治未病的了解和需求人数占比高，与性别、年龄、收入无差异。③在社区医疗服务机构开展老年人“治未病”健康管理服务，有助于老年人最大范围的利用社区医疗服务机构的健康管理服务。结论从而探讨老龄化背景下,基层医疗卫生服务完善应对措施,为在社区卫生服务中提供适宜社区居民的中医治未病服务提供基础信息,为中医治未病预防保健开展工作提供参考作用。

老龄化；中医治未病；社区医疗服务；需求与对策探讨

到21世纪下半叶，中国老年人口高龄化水平为25%～30%，重度老龄化和高龄化问题将显得越来越突出[1]。老年人的健康管理及就医给我国的医疗卫生工作提出了前所未有的挑战，这必然导致医疗模式的变革。中国传统医学“治未病”的理念,为解决这一难题提供了一种新的健康管理模式。中医“治未病”有着独特优势,其蕴涵着我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法,它包括未病先防,既病早治,已病防变,愈后防复等多个方面的内容。在我国，社区医疗卫生服务是居民健康的“守门员”，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，其“六位一体”的社区医疗卫生服务模式与中医“治未病”的思想不谋而合[2]。该文通过对社区老龄人的调查，分析其对中医治未病在社区服务的要求。从而探讨老龄化背景下基层医疗卫生服务完善应对措施,有助于为在社区卫生服务中提供适宜社区居民的中医治未病服务提供基础信息，为中医治未病预防保健开展工作提供参考作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①南宁市西乡塘区北湖道街居民1 000名问卷调查资料。②对目前我国社区医疗服务及中医治未病情况收集资料。

1.2 调查方法与内容

①定量调查：按统一设计的调查表采用横断面调查方法，以面对面询问方式进行。调查对象为社区老年人群。调查内容：调查人群的社会人口学特征，对现有社区卫生服务的了解、看法，就诊意向，对中医治未病的了解、需求，对社区卫生服务项目具体要求。②对目前我国社区医疗服务及中医治未病情况资料收集。

1.3 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，多样本间计数资料比较采用秩和检验，两样本间比较采用χ2检验，等级分布比较采用非参数法检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①在调查的1 000名社区老年人中，男性545名，占54.5%，女性455名，占45.5%；60岁以上占67.6%，75岁以上占7.6%；1 500元以下占23.4%，1 500～3 500元以上占46.2%，3 500元以上占用9.4%。对社区卫生服务有了解占90.7%，有需求的占81.4%。对中医治未病有了解的占55.7%，有需求的占74.7%。

②对中医治未病服务项目,具体要求的中医“治未病”的方法主要包括食疗、膏方,针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷疗法、穴位注射、隔姜灸法,内服中药,五禽戏、八段锦、气功、太极拳等等。对以上各种方法需求的占比中比例占多的为：针灸、推拿、穴位贴52.6%，食疗、膏方占32.3%。

③影响社区老年人对社区医疗服务了解及需求统计结果分析，男女性别的看法比较差异无统计学意义（P＞0.05）。从年龄段、月收入调查结果，比较差异均有统计学意义（P=0.000＜0.05），即65岁以上，2 500～3 500元之间的月收入的老年人有所了解和好感，见表1。

表1 性别、年龄、月收入对社区医疗服务看法的因素分析（n）

④社区老年人对中医治未病了解及需求统计分析，从性别、年龄、月收入因素调查结果分析，对中医治未病疗法了解程度都没有差异。P=0.487、0.452、0.076，P＞0.05。了解的人数占比为多数，见表2。

表2 性别、年龄、月收入对有中医治未病的说法是否了解因素分析（n）

⑤影响社区老年人对中医治未病需求统计分析，从性别、年龄、月收入因素调查结果分析，对中医治未病服务的需求差异无统计学意义（P=0.936、0.681、0.069，P＞0.05）。有需求的人数占比为多数。对中医治未病了解占比55.7%，有需求占比74.7%，表明是非常需要的，见表3。

表3 性别、年龄、月收入对有中医治未病的需求因素分析

3 讨论

从目前该区社区卫生服务状态及调查结果表明，在深入开展我区社区医疗卫生服务，推进老年人社区医疗保障过程中，还面临着不少新的问题和新的矛盾。（1）政府对社区医疗卫生事业的领导力不足；（2）社区卫生服务机构规划建设中存在的矛盾:①机构设置不合理；②配套规划较难落实；③社区医疗卫生设施不合理等。（3）政府投入不足，公共或准公共卫生服务经费缺乏；（4）医务人员的质和量不能适应社区医疗卫生服务工作发展需求：①人员素质尚不能适应社区卫生服务工作需要；②成本制约造成人员紧缺。中医药发展虽然取得了一定的成效，但一些突出问题仍未得到有效解决。主要表现为中医药服务体系不健全，总体资源不足，落后于经济社会发展，大部分基层医疗机构不能提供中医药服务；投入不足，中医机构缺乏稳定的财政经费保障，基础设施仍十分薄弱；中医药人员队伍萎缩，人才短缺，技术力量薄弱；中医管理体制不健全等[3]。针对以上新的问题和新的矛盾，根据南宁市城市社区卫生服务机构设置规划（2011—2015），结合的调查结果，建议从以下几方面加强[4]。

综上所述，我国社区医疗卫生工作情况，“治未病”是减低医疗成本、提高卫生保障效益的重要途径。“看病难、看病贵”依然是我国医疗卫生工作面临的突出问题，通过“治未病”健康工程的实施，让人民群众少生病或不生病，生病后及时救治或促进康复、防止复发，对减轻群众和社会医疗负担集中卫生资源和力量解决突出医疗卫生问题具有重要的协同作用。“治未病”是缓解人口老龄化压力、促进社会和谐进步的有效手段。我国已经逐步进入老龄化社会，由此带来的社会问题和医疗卫生问题不容忽视。随着“治未病”在预防、康复和保健领域优势的不断发挥,将有效缓解人口老龄化带来的社会压力和医疗卫生供需矛盾,对构建社会主义和谐社会，夺取全面建设小康社会新胜利具有重要的促进作用。

[1]李玉.《老龄化对医疗卫生的挑战研究报告》发布[EB/OL].2015-05-05.http://www.CSSN.cn/gd/gd-rwhn/gd-zxjl-1650/201505/t20150505-172069-2.shtml.

[2]陆庆，欧小延.探索社区健康管理新模式“治未病”[J].中国医药指，2012（36）：280-281.

[3]谢鹏.我国城市社区卫生服务体系现状及对策探讨[D].湖南：湖南涉外经济学院继续教育学部，2011.

[4]南宁市城市社区卫生服务机构设置规划（2011-2015）[S].南宁,2012（36）.

R7

A

1672-5654（2017）04（b）-0176-03

2017-01-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.176

马莎丽（1964-），广西南宁人，女，本科，高级经济师，研究方向：卫生经济与医疗保障。