王琼

毕节市第一人民医院药剂科，贵州毕节 551700

住院药房处方调配差错的探讨及其防范方法

王琼

毕节市第一人民医院药剂科，贵州毕节 551700

目的分析住院药房处方调配差错与防范方法。方法选2013年10月—2015年10月该院住院药房处方调配差错的100张进行探讨，分析100张处方调配差错的因素及针对性措施。对2015年11月—2016年11月该院药房处方管理实施针对性措施。观察临床的防范效果。结果2013年10月—2015年10月该院药房两年内出现调配差错的有100张，其中，品种出现差错的有21张，药物剂量及剂型出现差错的有14张，出现划价差错的有10张，处方出现差错的有8张，取药位置出现差错的有16张，取药数量出现差错的有24张，科室发错的有7张。实施针对性措施后，药房处方调配差错率明显降低，较防范之前进行比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论对药房加强针对性管理，对调配规程规范管理，可以提高服务人员服务水平，有利于减少处方调配差错情况。

住院；药房处方；调配差错；防范方法

随着经济不断发展与药物品种的不断增多，而人们对于医疗服务的水平要求逐渐提高，增大了处方调配差错而引发的纠纷。药房对药品进行调配，药房也是医院与患者沟通的主要单位[1]。该次就2013年10月—2015年10月该院住院药房处方调配差错的100例为研究对象，分析住院药房处方调配差错及防范方法，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2013年10月—2015年10月该院住院药房处方调配差错的100例为研究对象，所有差错处方调配从该院的《调配差错记录本》当中随机进行抽取。100例调配差错处方当中，神经内科处方有26张，心血管内科处方有24张，消化内科处方有16张，呼吸内科处方有14张，骨科12例，眼科8例。2013年10月—2015年10月该院的住院药房处方共有2 486张，2015年 11月—2016年该院药房处方共有1 786张。

1.2 方法

选用相应的统计方法对100张调配差错处方进行统计分析，同时对药品调配差错的类型分类，同时对100张处方进行科学的统计及分析，及时对处方内容进行归纳总结。对导致药品调配差错产生的原因进行相关性分析，对药品调配差错产生的原因制定出相应的防范措施，并将防范的措施方法应用在实际工作当中，达到降低药品调配差错发生率的目的。具体的防范应加强对药品的调配管理，每张处方需经过3名有经验的药师进行核对，核对的内容主要为药物的品种、药物剂量、剂型、划价等。加强对药房工作人员的专业培训，对药物的摆放位置熟练掌握，提高药房工作人员专业理论知识的认知度，提高药房工作人员的实践操作能力，

1.3 观察指标

观察处方调配差错的原因，及采取有效措施后的临床效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件，实施措施前后的临床效果以（%）表示，行χ2检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2013年10月—2015年10月我院药房两年内出现调配差错的有100张，其中，品种出现差错的有21张，药物剂量及剂型出现差错的有14张，出现划价差错的有10张，处方出现差错的有8张，取药位置出现差错的有16张，取药数量出现差错的有20张，科室发错的有3张，其他8张。详情如表1所示。

实施针对措施前后的住院药房调配差错率进行比较，2013年10月—2015年10月住院药房处方调配差错率为4.0%（100/2 486），2015年11月—2016年11月住院药房处方调配差错的有12张，调配差错率为0.7%（12/1 786）。两组数据之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2所示。

表1 住院药房处方调配发生差错原因

表2 实施措施前后处方调配差错情况比较

3 讨论

药房是医院的重要窗口，药房服务质量的好坏会直接对患者药物的治疗效果及生命健康产生影响，影响医院社会的声誉及形象。通过研究发现，出现药房处方调配差错的原因有医生处方出错、药房药师工作态度不严谨、护士工作态度不严谨、药品摆放位置不合理、医护人员工作量大及工作时间较为集中以及药房管理不严谨等[2]。

医师处方出现错误的原因：①医师处方书写较为潦草，且医师书写的内容较为模糊，没有明确药物的剂型，也没有告诉患者药物规范的用法及用量。②药房药师工作态度不严谨，没有严格执行好核对发药制度，从而提高审核处方出错率。③护士工作不够严谨，护士在调配药物之前，并没有核查自药房取来的药品，也没有发现药房发错药品，告知患者服药方法及剂量出现错误。药品摆放位置杂乱，且药品位置不固定，容易导致拿药出现错误。④医务人员的工作量较大，工作时间集中的原因在于药房主要采用单剂量发药的方式，增大了工作人员的工作量，对各个病区集中向药房下达医嘱，医师会产生急躁等情绪，没有认真核对好相关药物，便发放给患者，因而出现了多发、少发与漏发的现象[3]，提高药房处方调配的差错率。⑤对药房工作人员的管理不严格，且未提出相关的奖惩制度，使得工作人员抱有出现错误也无所谓的心态。

在安丽丽[4]的研究中显示，药房两年之内便出现了85例处方调配差错，其中药品数量是出错率最高的现象，另外有药物品种、药物剂量及剂型、划价出错、医师处方出错、药物包装出错、生产药物厂家出错、退药出错等。研究中提出[5]，针对药房处方调配差错出现的现象及原因，需要采取相关的防范措施进行应对，主要的防范措施为：①加强对医师处方书写的培训，构建好药品审核思维、对于容易混淆的药物需要从规格、用法用量、药理作用与注意事项等方面进行区分。②强化药师业务培训，加强药师职业素养，改善工作习惯，可定时进行小课讲解，定期对药师进行考核。③规范好处方调配过程，完善好各项规章制度，保证每种药物存放位置是固定的，如果药品放置的位置需要进行变动，需要跟相关的药师人员进行交代。④合理调整好药房布局，药品调配的工作最好是在宽敞明亮的房间内进行，防止受到外界因素的干扰。对药师的排班进行合理的调整，可在住院药房取药高峰期多派医生，合理进行工作调动，避免超负荷劳动，致使调配出现差错。⑤对出现调配差错的处方进行分析讨论，分析处方出现差错的原因。

该次的研究结果显示，该院在2013年10月—2015年10月两年时间出现的住院药房处方调配出错的有100例，品种出现差错的有21张，药物剂量及剂型出现差错的有14张，出现划价差错的有10张，处方出现差错的有8张，取药位置出现差错的有16张，取药数量出现差错的有20张，科室发错的有3张，其他8张。与以上结果基本相符。在实施针对性措施后的1年当中观察发现，其住院药房处方调配出错率明显降低。在2013年10月—2015年10月处方调配差错率为4.0%，而实施措施后，处方调配差错率明显降低（0.7%）。由此说明，住院药房处方调配过程中采取针对性的措施进行处理，可以降低处方调配出错率，提高患者的用药质量，获得患者更高的满意度及评价。

综上所述，对药房加强针对性管理，对调配规程规范管理，可以提高服务人员服务水平，有利于减少处方调配差错情况，促进住院部工作的顺利进行。

[1]王彩霞.住院处方药品调配差错的预防与处理[J].中国保健营养,2016,26(15):333.

[2]陈锦华.降低住院药房药品调配差错率[J].中国卫生质量管理,2016,23(1):51-54.

[3]赵志华.住院药房药品调配常见差错原因分析及防范措施[J].临床医药实践,2016,25(5):362-363.

[4]安丽丽.住院药房药品调配差错原因与防范措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(1):19,22.

[5]余茶花.住院中药房管理工作的实践体会[J].海峡药学,2016,28 (2):282-283.

R95

A

1672-5654（2017）04（b）-0174-02

2017-01-12）

王琼（1971-），女，蒙古族，贵州大方人，本科，主管药师，主要从事住院药房管理精、麻药品工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.174