王玲，章佳伟，黄碧霞，王锐，罗建方，陈纪言

Ⅲ级睡眠呼吸监测设备在住院心血管疾病患者中监测的准确性评价

王玲，章佳伟*，黄碧霞，王锐，罗建方，陈纪言

目的：评价Ⅲ级便携式睡眠呼吸监测设备（PM）在住院心血管疾病(CVD)患者中对睡眠呼吸暂停（SA)监测的准确性及应用价值。

方法：入选101例住院CVD患者，分别应用Ⅱ级多导睡眠呼吸监测设备（PSG）与Ⅲ级PM进行睡眠呼吸监测，比较两种监测设备的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI)结果。将AHI（单位：次/h）分为正常（AHI<5）、轻度（5≤AHI<15）、中度（15≤AHI<30）、重度（AHI≥30）4等级，计算Kendall相关系数、Kappa值,进行配对卡方检验。

结果：Ⅱ级PSG的AHI为（18.0±16.6）次/h，Ⅲ级PM的AHI为（18.6±17.4）次/h，差异无统计学意义（P>0.05）。AHI正常、轻度、中度、重度4等级，Kendall相关系数为0.701，P<0.01，呈强相关关系。一致性检验Kappa值为0.493，P<0.01，呈中等强度一致性。Ⅱ级PSG与Ⅲ级PM均以AHI≥15 次/h为诊断界值时一致性检验，Kappa值为0.679，P<0.05，呈高度一致性。以Ⅱ级PSG为标准作受试者工作特征（ROC）曲线分析，以AHI≥15 次/h为诊断界值时，Ⅲ级PM曲线下面积（AUC）为0.918，敏感度为80.4%，特异度为87.3%。Ⅲ级PM最佳诊断点为AHI=15.70次/h，此时约登指数最大，为0.695。

结论：对于住院CVD患者监测SA严重程度，Ⅲ级PM与Ⅱ级PSG相比，使用AHI≥15 次/h为诊断标准时一致性良好，具有较高的准确性。AHI=15.70 次/h为Ⅲ级PM诊断中重度SA的最佳截点。

睡眠呼吸暂停综合征；心血管疾病；睡眠呼吸监测

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:485.)

睡眠呼吸暂停（SA）与各种心血管疾病(CVD)发病和预后高度相关[1,2]，及时识别CVD患者的SA合并情况并给予治疗有利于改善患者症状[3,4]。研究表明80%的SA患者被漏诊[5]。睡眠呼吸监测是诊断SA的重要手段。睡眠呼吸监测分为四个等级：I级多导睡眠呼吸监测设备（PSG）, Ⅱ级PSG，Ⅲ级便携式睡眠呼吸监测设备（PM），Ⅳ级单或双生物参数持续记录[6]，Ⅰ级、Ⅱ级可诊断SA，Ⅲ级、Ⅳ级可筛查诊断SA[7]。CVD患者多存在睡眠维持困难，应选择对睡眠影响小的监测方式[8]，使用PSG费用较高、操作复杂并且佩戴可能给患者睡眠造成负担，可接受性较差[9]，难以满足住院CVD患者临床诊断的需要，Ⅲ级PM具有经济、易操作、对睡眠影响小、可开展随访等特点。本……