王丽，陈庆伟，冯琴，柯大智，李桂琼

临床研究

老年心房颤动患病率与缺血性卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性

王丽，陈庆伟，冯琴，柯大智，李桂琼

目的：探讨老年（≥65岁）心房颤动（房颤）患病率与缺血性卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性，为其临床防治提供依据。

方法：采集我院2013-10至2015-10连续住我科5 016例患者的住院资料，房颤患者437例为房颤组，非房颤患者4 579例为非房颤组。按年龄分为<65岁、65～74岁、75～84岁、≥85岁四个年龄段，回顾性分析房颤的危险因素。

结果：与非房颤组相比，房颤组患者年龄、男性房颤患者所占比例增加（P 均<0.001）；合并高血压、冠心病、糖尿病、病态窦房结综合征和风湿性心脏病（风心病）的患者比例显著增高（P均<0.001）。年龄、男性、冠心病、病态窦房结综合征和风心病是房颤发生的独立危险因素。房颤组患者缺血性卒中的患病率和发病年龄均高于非房颤组患者（P均 <0.01）。非瓣膜性房颤CHA2DS2-VASc评分≥2分患者所占比例明显高于CHA2DS2-VASc评分<2分的患者（P<0.001），其抗凝治疗率随增龄而下降（P均<0.001）。

结论：房颤的发生与年龄、男性、冠心病、病态窦房结综合征和风心病患病率独立相关。非瓣膜性房颤缺血性卒中的发病风险较非房颤者明显增加，需及早开始抗凝治疗。

心房颤动；危险因素；卒中；CHA2DS2-VASc评分

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:452.)

心房颤动（房颤）是目前临床上最常见的心律失常之一，2015年一项来自中国房颤患病率的流行病学研究显示，我国成人房颤患病率为0.2%，随着年龄的增长而增加，80岁以上人群可高达8.3%[1]。房颤可导致心力衰竭、缺血性卒中等并发症严重影响患者的生活质量和生存率[2，3]。研究发现房颤患者发生缺血性卒中的风险是非房颤患者的5倍[4]，为房颤患者致死和致残的主要危险因素。既往对房颤的研究主要聚焦于房颤发生危险因素与房颤患病率的相关性，而对于房颤相关并发症及其抗凝治疗特点鲜有报道。本研究通过分析老年房颤患病率与卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性，为老年房颤防治及抗凝治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013-10至2015-10在我院老年心血管科连续住院的5 016例患者临床病例资料，其中非房颤患者4 579例（91.29%，男1778例，女2801例）为非房颤组，平均年龄（71.64±12.67）岁。……