张艳君， 马秀珍， 秦 琴，李 虎， 刘 云， 黄晓春， 慎 慧， 陈 燕， 万玉香， 黄 怡

血流感染病原菌的分布与耐药性分析

张艳君， 马秀珍， 秦 琴*，李 虎*， 刘 云*， 黄晓春*， 慎 慧*， 陈 燕*， 万玉香*， 黄 怡

目的 了解上海长海医院血流感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法 采用自动化仪器法和纸片扩散法（K-B 法）对分离于 2013 年 1 月至 2014 年 12 月的菌株进行药物敏感性试验，参照2014 版 CLSI M100-S24 标准判断药敏结果，替加环素的判读参照 FDA 标准，头孢哌酮-舒巴坦的判读参照头孢哌酮标准（2014 年 CLSI M100-S24）。结果 从血流感染患者中共分离出非重复细菌 1 048 株，排名前 3 位的为大肠埃希菌（29.5%）、凝固酶阴性葡萄球菌（15.8%）和肺炎克雷伯菌（13.8%）。细菌总数位于前 5 位的科室分别为消化内科、血液内科、普外科、泌尿外科和感染科。不同科室分离出的细菌种类和数目不同。药敏结果显示，产超广谱 β 内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为 63.8% 和 38.6%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占该菌总数的 77.6%。泌尿外科分离的大肠埃希菌对头孢菌素耐药率高于总体水平，而消化内科分离的大肠埃希菌对 β 内酰胺类-酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗生素的耐药率高于总体水平和其他科室。血液内科、泌尿外科和神经外科分离的凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林的耐药率较高，神经外科分离菌耐药率更为 100%。烧伤监护室的肺炎克雷伯菌对所有检测抗菌药物的耐药率均高于总体水平，消化内科的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和替加环素的耐药率高于总体水平。……