毕颖敏， 沈 震， 董 栋， 吴 湜， 胡付品， 杨 帆

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及 blaKPC基因检出率

毕颖敏， 沈 震， 董 栋， 吴 湜， 胡付品， 杨 帆

目的 了解复旦大学附属华山医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）对常用抗菌药物的敏感性及 blaKPC基因的检出率。方法 收集 2014 年 1－12 月临床分离的 CRKP，微量肉汤稀释法测定 CRKP 对常用抗菌药物的敏感性 ；聚合酶链反应（PCR）扩增 blaKPC基因。结果 共收集 CRKP 205 株，主要分离自呼吸道标本（76.1%，156/205）和尿标本（18.5%，38/205）。药敏试验结果显示，CRKP 对大多数抗菌药物高度耐药，除对多黏菌素 E、替加环素、甲氧苄啶-磺胺甲唑和阿米卡星的耐药率分别为 1.5%、0.5%、51.0% 和 74.9% 外，对其他抗菌药物的耐药率在 85%～100% ；87.8%（180/205）菌株为 blaKPC基因阳性株。结论 CRKP 对多黏菌素和替加环素之外的多数临床常用抗菌药物呈高度耐药 ；产KPC 型碳青霉烯酶是CRKP 对碳青霉烯类耐药最主要的耐药机制。

碳青霉烯类耐药 ； 肺炎克雷伯菌 ； 敏感性 ； blaKPC基因

近年来肠杆菌科细菌尤其是肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率在全球迅速升高[1-4]，给抗菌治疗带来严重挑战，其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯 菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP） 更 被 美 国 CDC 列 为 紧 迫 的 威 胁（urgentthreat）（http ：//www.cdc.gov/ drugresistance/threatreport-2013/）。产碳青霉烯酶是肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药最主要的耐药机制， KPC 型碳青霉烯酶是我国临床分离肺炎克雷伯菌中最常见的碳青霉烯酶[5]。本文通过分析复旦大学附属华山医院 CRKP菌株对常用抗菌药物的敏感性及其blaKPC基因的检出率，为 CRKP 感染在现有条件下的治疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源 收集2014年1－12月我院临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一耐药者）。……