于生龙，马德爽，胡春欢

（牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江 牡丹江 157011）

·临床研究·

索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床评价

于生龙，马德爽，胡春欢

（牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 探讨索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床疗效。方法 选择2013年11月至2016年11月行经尿道前列腺电切术后出现膀胱过度活动症的患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患者术后给予索利那新治疗，观察组患者术后给予索利那新联合坦索罗辛治疗，试验结束后比较两组患者手术前后的膀胱过度活动症（OABSS）评分、生活质量（QOL）评分、国际前列腺症状（IPL）评分、膀胱痉挛次数、痉挛时间、排尿次数及不良反应发生情况。结果 手术前，两组患者上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后，两组患者上述指标均明显改善，且观察组患者改善更显著（P＜0.05）。结论 索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效显著，不良反应较少，可有效提高患者的生活质量，值得临床推广。

经尿道前列腺电切术；膀胱过度活动症；索利那新；坦索罗辛；临床疗效

良性前列腺增生临床发病率较高，对患者的健康及生活质量均有影响[1]。相关研究指出，经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的主要方法，创伤较小，疗效确切，但术后易出现膀胱过度活动症等并发症，导致预后较差，严重影响疗效，需使用药物进行控制[2－3]。常用药物主要有索利那新及坦索罗辛，均可有效缓解膀胱痉挛，改善预后，镇痛作用较好[4]。本研究中选取2013年11月至2016年11月在我院行经尿道前列腺电切术后出现膀胱过度活动症的患者45例，予索利那新联合坦索罗辛治疗，并观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：下尿路梗阻以及刺激症状明显；血清前列腺特异抗原（PSA）水平低于4 ng／m L；B超检查示前列腺体积明显增大；最大尿流率在15m L／s以下。

纳入标准：年龄大于50岁；无严重合并症；自愿接受治疗。

排除标准：对研究药物过敏；前列腺癌；肝功能异常；严重尿路感染；手术前有耻骨上膀胱造瘘。

病例选择与分组：选择2013年11月至2016年11月在我院行经尿道前列腺电切术后出现膀胱过度活动症的患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。其中，观察组患者年龄53～78岁，病程4.4～8.3年；对照组患者年龄54～79岁，病程4.6～8.5年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s，n＝45）

表1 两组患者一般资料比较（±s，n＝45）

组别观察组对照组t值P值年龄（岁）65.5±12.5 66.5±12.5 2.345 0.126病程（年）6.35±1.95 6.55±1.95 1.355 0.214

1.2 方法

对照组患者术后给予口服琥珀酸索利那新片（AstellasPharma Europe B.V.公司，国药准字J20090109，规格为每片5mg），每次5mg，每日1次[5]。观察组患者术后在对照组基础上饭后口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药＜中国＞有限公司，国药准字H20000681，规格为每粒0.2mg），每次0.2mg，每日1次[6]。

1.3 观察指标

比较两组患者手术前后的膀胱过度活动症（OABSS）评分、生活质量（QOL）评分、国际前列腺症状（IPL）评分、膀胱痉挛次数、痉挛时间、排尿次数及不良反应发生率。其中，膀胱痉挛判断标准为患者出现阵发性下腹疼痛及尿道持续痉挛痛症状，并有较难控制的尿意及便意，不能滴入膀胱冲洗液。OABSS评分主要包括对患者的最大尿流率、尿失禁次数、尿频次数及尿量的评分；IPL评分主要包括尿线变细、间断性排尿、尿不尽及憋尿困难等，0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 17.0统计学软件分析。手术前后的OABSS评分、QOL评分、IPL评分、膀胱痉挛次数、痉挛时间及排尿次数等计量资料均以±s表示，组间比较采用 t检验，组内比较采用配对 t检验；不良反应发生率等计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，组内比较采用配对 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关量表评分

手术前，两组患者OABSS评分、QOL评分、IPL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后，两组患者上述指标均改善，且观察组改善更显著（P＜0.05）。详见表2。

2.2 膀胱相关症状

观察组患者膀胱痉挛次数、痉挛时间及排尿次数均少于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表3。

2.3 不良反应

观察组患者不良反应总发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表2 两组患者手术前后相关量表评分比较（±s，分，n＝45）

表2 两组患者手术前后相关量表评分比较（±s，分，n＝45）

注：与对照组手术后比较，t＝6.230，10.560，7.480，*P＜0.01。

组别观察组对照组时间手术前手术后手术前手术后OABSS评分10.84±2.73 2.72±1.06*10.88±2.91 10.22±2.73 QOL评分37.84±5.67 58.04±1.86*36.82±4.75 52.84±2.73 IPL评分4.82±1.62 2.05±1.29*4.78±1.52 4.61±1.31

表3 两组患者膀胱相关症状比较（±s，n＝45）

表3 两组患者膀胱相关症状比较（±s，n＝45）

组别观察组对照组t值P膀胱痉挛次数（次）7.5±2.2 10.3±3.4 12.424＜0.01膀胱痉挛时间（min）11.4±3.3 18.5±5.3 12.249＜0.01每日排尿次数（次）7.2±2.0 9.3±2.2 16.245＜0.01

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝45]

3 讨论

良性前列腺增生对患者的危害较大，严重影响生活质量。临床手术治疗时多采用经尿道前列腺电切术，但术后患者易出现膀胱过度活动症等相关的并发症，严重影响疗效[7]。膀胱过度活动症主要是患者的逼尿肌活动过度所致，膀胱出口梗阻与逼尿肌过度活动可同时或相继发生，排尿压力的不断增高会导致患者的膀胱结构发生改变，进而导致其逼尿肌中的平滑肌细胞不断兴奋，出现膀胱过度活动症[8]，患者症状主要有尿失禁及尿急，还会导致其夜尿次数不断增加，对患者的健康及正常生活造成严重影响[9]。临床一般采用药物治疗膀胱过度活动症，常规药物虽有一定疗效，但不良反应较多，不能有效减少患者膀胱痉挛的次数及缩短膀胱痉挛时间，不良反应较多，不利于改善预后及提高患者的生活质量[10]。

索利那新联合坦索罗辛治疗膀胱过度活动症疗效显著。索利那新为选择性毒蕈碱M3受体拮抗剂，可通过减少患者逼尿肌的过度活动以缓解患者的症状，达到治疗目的[11]。坦索罗辛有一定阻断膀胱颈及后尿道平滑肌异常兴奋作用，可有效缓解患者的膀胱异常痉挛等临床症状，还可有效改善患者的尿急及尿频症状，进而有效改善预后[12]。临床研究表明，索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效显著，安全性较高，不良反应较少，不但可促进患者的快速康复，还可不断提高患者的生活质量，临床应用广泛[13－14]。

本研究中，观察组患者手术后的膀胱过度活动症评分、生活质量评分、国际前列腺症状评分、膀胱痉挛次数、痉挛时间、排尿次数、不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。进一步证明，索利那新联合坦索罗辛治疗膀胱过度活动症，可减少患者的尿失禁次数及尿频次数，缓解患者的尿不尽及憋尿困难的症状，进而不断提高患者的生活质量[15－16]。

综上所述，索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效显著，不良反应较少，可有效提高患者的生活质量，值得临床推广。

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C linical Evaluation of Solifenacin Com bined w ith Tam su losin for the Treatm ent of Overactive Bladder A fter Transurethral Resection of the Prostate

Yu Shenglong，Ma Deshuang，Hu Chunhuan
（The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University，Mudanjiang，Hei longjiang，China 157011）

Objective To investigate the clinical effect of Solifenacine combined with Tamsulosin for treating overactive bladder after transurethral resection of the prostate.M ethods Totally 90 patients with overactive bladder after transurethral resection of the prostate from November 2013 to November 2016 in our hospital were selected and random ly divided into observation group（n＝45）and control group（n＝45），the control group was given Solifenacin treatment，observation group treated with Solifenacin and Tamsulosin treatment，the OABSS score，QOL score，IPL score，the number of bladder spasm，the time of spasm，urination time and the incidence of adverse reactions in the two groups before and after surgery were compared.Results Before treatment，the above indexes were between the two groups had no significant difference（P＞0.05），but after treatment，the indexs improved obviously，and the differences were statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Solifenacine combined with Tamsulosin for treating overactive bladder after transurethral resection of the prostate has good effect，less adverse reaction，can effectively improve the quality of life of patients，it is worthy of clinical application.

transurethral resection of the prostate；overactive bladder；solifenacin；tamsulosin；clinical efficacy

R969.4；R971＋.8

A

1006－4931(2017)08－0060－03

2016－12－06；

2017－01－28)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.08.017

于生龙（1985－），男，大学本科，医师，主要从事泌尿外科疾病的诊治，（电子信箱）ysl＿cool＠126.com。

胡春欢（1 9 8 5－），女，大学本科，医师，研究方向为临床麻醉，（电子信箱）h u c h u n h u a n 1 9 8 5＠1 6 3.c om。