邹 东，戎立华，徐宝华

（中日友好医院 口腔医学中心，北京 100029）

Berlin问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用

邹 东，戎立华，徐宝华⋆

（中日友好医院 口腔医学中心，北京 100029）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸疾病，患者睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞，引起呼吸暂停和（或）通气不足。通常伴有睡觉打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状。OSAHS诊断的金标准为多导睡眠仪（polysomnography，PSG）。通过计算睡眠呼吸紊乱指数（apnea and hypopnea index，AHI），即每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（呼吸暂停是指口鼻气流停止≥10s，低通气是指呼吸气流强度较基础水平低50%以上并伴有血氧饱和度下降≥4%），可将疾病分为轻度（5≤AHI＜15）、中度（15≤AHI＜30）及重度AHI≥30。通过监测睡眠中最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，L-SpO2），亦可将疾病分为轻度（L-SpO2：85%～90%），中度（L-SpO2：65%～85%）及重度（L-SpO2＜65%）。但由于PSG检查费用昂贵，并受到监测环境的制约，因此，寻求准确性高、简便经济的临床筛查工具显得尤为重要。

1 常见的OSAHS筛查问卷简介

1.1 Epworth嗜唾量表（Epworth sleepiness scale）

Epworth嗜唾量表是由Johns在1991年提出的，该问卷最早用于澳大利亚墨尔本的Epworth医院，主要反映的是患者日间嗜唾程度。很多研究显示该问卷可以一定程度上对OSAHS进行预测并判定其病情的严重程度。尽管如此，该问卷也存在着明显的局限性：（1）OSAHS是多症状疾病，虽然日间嗜睡是其主要特征，但更多因素的综合考虑有利于提高其筛查的灵敏度；（2）东西方文化及生活方式的差异使得该问卷的某些条目在我国人群中无法获得令人满意的应答。……