刘静 孟志鹏 赵燕

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后多模式镇痛对母乳喂养的影响

刘静 孟志鹏 赵燕

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）用于剖宫产术后多模式镇痛对母乳喂养的影响。方法 选择择期行剖宫产的单胎足月产妇120例，采用随机数字表法分为观察组（T组）和对照组（C组），每组60例。T组于手术结束即刻行超声引导下双侧TAPB，C组不实施TAPB。术后所有产妇均行静脉自控镇痛。记录并比较两组产妇术后的镇痛效果及母乳喂养情况。结果 T组术后12、24、48h视觉模拟评分（VAS）均明显低于C组，镇痛泵按压次数少于C组，镇痛满意度高于C组（均P＜0.05）；两组产妇术前30min血浆泌乳素（PRL）水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)，T组术后24、48h PRL水平均高于C组（均P＜0.05），T组产妇术后初次哺乳时间早于C组（P＜0.05），24h平均哺乳次数多于C组（P＜0.05），乳汁充足率高于C组（P＜0.05）。结论 超声引导下TAPB用于剖宫产术后多模式镇痛，镇痛效果显著，减少静脉镇痛药的用量，产妇满意度提升，可促进PRL的分泌，提高母乳喂养成功率及质量，值得在临床推广应用。

超声引导 腹横肌平面阻滞 多模式镇痛 母乳喂养

产后早泌乳与多泌乳是促进与保障母乳喂养的关键。剖宫产术后的剧烈疼痛主要来自腹壁切口，影响产妇的休息与情绪，且伴有交感神经兴奋等症状，抑制血浆泌乳素（PRL）的分泌，导致乳汁分泌减少，影响母乳喂养效果[1]。有效的术后镇痛能降低产妇的应激反应，提高PRL的分泌。超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）是将局麻药注入腹内斜肌和腹横机之间的筋膜平面以阻断腹壁前侧的神经支配，阻断伤害性刺激的神经传入，从而减轻腹部切口疼痛[2－3]。……