刘玉萍，郝爽，白朝

（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津市中医药研究院附属医院，天津300120）

皮肤基底鳞状细胞癌1例

刘玉萍1，郝爽1，白朝2

（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津市中医药研究院附属医院，天津300120）

基底细胞；鳞状细胞；皮肤癌

1 临床资料

患者男，63岁，工人。因鼻尖反复出现溃疡、结痂1年，加重1个月余，于2016年7月8日来我科就诊。患者1年半前无明显诱因鼻头中央出现1个红褐色丘疹，黄豆大小，进行性增大如拇指大小，表面略粗糙。1个月余后鼻头处斑块中央破溃,形成溃疡。无明显自觉症状。既往体健，否认家族中有类似病史，无室外工作长期日光曝晒史。系统检查未见异常。皮肤科情况：鼻尖可见0.7 cm×0.4 cm椭圆形皮损,表面结黄痂,揭去痂皮,可见不规则形溃疡面,有少量血性分泌物，深约0．1 cm，基底面不平,质软脆,易出血,无臭味。溃疡边缘皮肤隆起，伴蜡样光泽见图1。溃疡处取材行组织病理检查示：表皮变薄或缺失;真皮内可见许多由基底样细胞和鳞状细胞样瘤细胞构成的卵圆形、条索状和筛状癌巢。癌巢周围由基底样细胞组成，胞浆少略嗜碱性，界限不清，核卵圆形，强嗜碱性，核分裂相极少；细胞间无细胞间桥；此外巢周可见收缩间隙。少数癌巢中央由鳞状细胞样瘤细胞组成，胞体较大，呈多角形和椭圆形，胞浆红，核卵圆形，中央有1～2个大核仁，见图2。诊断：基底鳞状细胞癌（BSC）。予手术切除病灶，并再次送病理检查，提示切除组织边缘未见肿瘤细胞。现已临床治愈。在随访中。

图1 鼻尖皮损及手术切口示意