卜晓琳，蒋建华

（上海市浦东新区公利医院，上海200135）

皮肤垢着病1例

卜晓琳，蒋建华

（上海市浦东新区公利医院，上海200135）

皮肤垢着病；包皮；儿童

1 临床资料

患儿男，8岁，学生，因“包皮污垢样褐色痂皮3个月”，于2016年4月就诊。患儿半年来生殖器部位未认真擦洗，3个月前包皮出现淡褐色污垢样痂皮，无自觉症状。皮损面积逐渐增大，洗浴时不能清除，未予治疗。起病前包皮局部无炎症、破损，无特殊物品接触史。

患儿既往体健。家族中无类似疾病患者。

体格检查：神情紧张。全身一般情况好，各系统检查未见异常。皮肤科检查：包皮见片状淡褐色污垢样痂皮，表面呈绒毛样，形状不规则，界限清楚，见图1。轻触皮损，即称有明显触痛，皮损附着紧密，不易剥离。身体其它部位未见皮疹。实验室检查：3大常规及肝、肾功能检查未见异常。真菌学检查：取皮屑用10%氢氧化钾涂片镜检，未见菌丝及孢子。

诊断：皮肤垢着病。

治疗：金霉素眼膏厚厚地涂于皮损表面。3 d后复诊，棉签可以将痂皮大部分剥离脱落，基底部皮肤呈粉红色，无出血，无触痛，见图2。皮屑真菌镜检阴性。继续外用金霉素眼膏3 d，痂皮全部剥离干净。随访3个月，未复发。

2 讨论

皮肤垢着病为1960年由日本坂本邦树首次报道，被认为是一种罕见的精神性皮肤病，其发病与精神因素、外伤或长期未擦洗有关[1]。新近有报道认为与糠秕马拉色菌感染有关。本病好发于乳头、乳晕、或颊部和额部，皮损呈疣状污垢样色素沉着或油腻的黑褐色痂，表面皲裂呈树皮状。可有瘙痒[2-3]。本例发于儿童包皮部位比较少见。

图1 治疗前临床照片

图2 治疗后临床照片

本例患儿系一年级小学生，近半年来家长锻炼其独自洗澡，患儿认为生殖器部位柔软脆弱，洗澡时不敢擦洗。初诊时患儿及其家长较为焦虑，轻触皮损反应剧烈，称明显疼痛。经解释，复诊时，患儿十分配合，无疼痛症状。治疗前后的痂皮镜检均未见糠秕马拉色菌，经金霉素眼膏外用痂皮软化，可以祛除干净。因此分析认为，该病例的发生与心理因素导致的长期未擦洗有关。

[1]赵辨．中国临床皮肤病学[M]．南京:江苏科学技术出版社,2010, 1295-1296.

[2]汪五清,顾军．手部皮肤垢着病1例[J]．中国麻风病学杂志，2009,25（5）：372．

[3]朴珉贞，刘久利，杨顶权，等．中西药结合治疗皮肤垢着病1例[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（1）：7．

R758.3

B

1672－0709（2017）02-0166－01

2016－05－10）

浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划（PWRq2013-02）