江明宏，张璇璇，张永强，崔英凯,曹雪滨

（解放军252医院心血管中心，河北保定071000）

心房颤动诱发冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例报道

江明宏，张璇璇，张永强，崔英凯,曹雪滨

（解放军252医院心血管中心，河北保定071000）

心房颤动；并发症；冠状动脉栓塞；急性心肌梗死

1 病例报告

患者女性，73岁，主诉因间断心悸、憋气9个月余，再发1 d，加重3 h入院。患者既往9个月余前开始出现间断心悸、憋气症状，活动时明显，休息后缓解，症状加重时自觉心跳快且不齐，无胸痛，无咳嗽、咳痰、反酸、烧心、恶心等不适症状，曾就诊于当地县医院，查心电图提示：异位心律，心房颤动，ST-T改变，并按“冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（冠心病），心房颤动，心力衰竭，原发性高血压（高血压）”住院，后患者自行转复为窦性心律，心悸、憋气症状缓解后，其症状反复出现。来我院前3 h患者突然出现胸闷、憋气，大汗，查心电图提示：异位心律，心房颤动，急性广泛前壁心肌梗死，给予“硫酸氯吡格雷片300 mg口服”转入我科。既往有高血压病史，舒张压最高达200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），间断服用，未规律监测血压。入院查体：脉搏120次/min，血压169/ 96 mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿性啰音，心率139次/min，心房颤动，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示：异位心律，心房颤动，急性广泛前壁心肌梗死（图1）。肌钙蛋白3.33 ng/mL。心肌酶谱测定：磷酸肌酸肌酶273 U/L，肌酸激酶同功酶53 U/L。初步诊断：（1）冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心律失常，心房颤动，心功能Ⅱ级（Kil⁃lip分级）；（2）高血压3级（极高危）。即行直接冠脉造影术，结果见图……