杜良

（深圳市宝安区石岩人民医院急诊内科，广东深圳518108）

脉搏分析连续心排血量对心源性休克患者预后的预测作用及意义

杜良

（深圳市宝安区石岩人民医院急诊内科，广东深圳518108）

目的探讨脉搏分析连续心排血量（pulse-induced contour cardiac output，PiCCO）技术对预测心源性休克患者预后的价值。方法利用PiCCO技术持续监测44例入院时间为2015年3月至2016年3月的心源性休克患者，统计其治疗24 h的心指数（cardiac index，CI）、血管外肺水指数（extra vascular lung water index，EVWI）、全心射血分数（general ejection fraction，GEF）、全心舒张末期容积指数（general end diastolic index，GEDI）、全身血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI），并以28 d存活情况为依据，将患者划分为存活组（24例）和死亡组（20例），对比两组PiCCO相关指标，并利用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）评价上述指标对患者预后的预测价值。结果与死亡组对比，存活组治疗24 h时CI、GEF明显更高，SVRI、EVWI明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示治疗24 h时CI、EVWI是患者预后的独立影响因素（P<0.05），且可建立预测预后的风险评估模型：风险评分=-4.6× CI+4.5×EVWI，经ROC分析，该模型预测患者存活的曲线下面积0.976，最佳截断值为18.14分。结果利用PiCCO技术监测患者CI及EVWI，对预测心源性休克患者预后有一定指导价值。

心源性休克；预后；脉搏分析连续心排量；心指数；血管外肺水指数

心源性休克是急性心肌梗死早期死亡的主要 原因之一［1］，稳定患者血流动力学是治疗疾病的关键［2］，这需要对患者血流动力学指标进行有效监测，然而患者多合并心肌运动功能受损、肺功能受损、液体潴留等症状，因此，血流动力学极为复杂，可能难以通过传统无创血流动力学监测方案，如无创心功能检测、床旁超声心动图等有效监测并指导治疗。脉搏分析连续心排血量（pulse-induced contour cardiac output，PiCCO）技术能够实时监测部分血流动力学指标，且对患者创伤较轻［3］，可能有助于指导治疗疾病、预测患者预后。本研究旨在探讨PiCCO技术对心源性休克患者预后的预测作用，报告如下。……