吕 静，魏庆民，吕兰芳，李怡霖，庄红燕

（1.邢台市人民医院心内科，河北邢台054000；2.邢台市中医院内科，河北邢台054000）

不同血红蛋白浓度对急性肺栓塞近期预后的影响△

吕 静1，魏庆民1，吕兰芳1，李怡霖1，庄红燕2

（1.邢台市人民医院心内科，河北邢台054000；2.邢台市中医院内科，河北邢台054000）

目的评价不同血红蛋白浓度对急性肺栓塞近期患者预后的影响。方法选取急性肺动脉栓塞的患者204例进行回顾性分析，分为轻、中、重度贫血组3组共52例，非贫血组152例。比较4组患者发病因素差异及出现呼吸衰竭、右心衰竭、休克及30 d内死亡等不良事件发生率的差异。结果非贫血组与轻、中、重度贫血组患者的既往心、脑、肾、免疫系统等疾病病史、年龄、性别等基础资料分布均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。4组肺泡动脉氧分压差［alveolar-arterial oxygen partial pressure difference，P（A-a）O2］、动脉血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2、氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、肌钙蛋白I（troponin I，TNI）、心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP）指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。4组患者随着血红蛋白浓度降低，其PaO2、PaCO2呈逐渐降低趋势，P（A-a）O2、NT-proBNP、TNI、H-FABP呈逐渐升高趋势。非贫血组与轻、中、重度贫血组中呼吸衰竭、右心衰竭、休克及30 d内死亡发生率比较，差异均存在统计学意义（P<0.05），且呈逐渐上升趋势。结论血红蛋白浓度对于急性肺动脉栓塞患者判断近期预后有相应的临床应用价值，并且随着血红蛋白浓度的降低，临床不良事件发生率呈升高趋势，其低于正常常提示预后不良，是急性肺动脉栓塞患者近期病死率的危险因素。

急性肺栓塞；血红蛋白；近期预后

肺动脉血栓栓塞症（肺栓塞）发病率位居第三位［1］，仅次于急性冠脉综合征及脑卒中，病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死。肺栓塞的病因复杂，病情危重，其临床表现常不典型，存在较高的误诊率和漏诊率［2］。年龄超过40岁的患者发生肺栓塞风险较高，其风险每10年提高近1倍，预计未来越来越多的患者将被诊断出和死于肺栓塞［3］。多项研究表明，肺栓塞人群合并贫血的患病率高于普通人群。一方面，不同血红蛋白浓度可能伴发有各种程度的肺栓塞；另……