武 敏，杜占奎，王效增，王 雅，顾若曦

（沈阳军区总医院心血管内科，沈阳110840）

急性主动脉夹层并下肢动脉严重缺血患者的治疗分析△

武 敏，杜占奎，王效增，王 雅，顾若曦

（沈阳军区总医院心血管内科，沈阳110840）

目的探讨急性主动脉夹层合并下肢动脉严重缺血患者的治疗效果及安全性。方法收入2013年10月至2015年1月沈阳军区总医院收治的急性主动脉夹层合并下肢动脉严重缺血患者8例，均为男性，年龄（43.6±8.4）岁，分析其治疗策略及疗效。结果1例Stanford A型主动脉夹层患者合并主动脉瓣关闭不全，行主动脉瓣置换+人工支架象鼻手术；6例Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）；1例Stanford B型主动脉夹层患者于术前急性肾功能衰竭死亡。Stanford A型主动脉夹层患者于外科术后第4天因多脏器功能衰竭死亡；1例Stanford B型主动脉夹层于TEVAR后次日因急性肾衰竭死亡；余5例顺利出院。术后随访时间（11±5）个月。随访期间3例均病情平稳，血压控制良好，患侧下肢疼痛及麻木感消失，术后恢复良好，无截瘫等事件发生。1例右下肢活动仍受限，1例虽病情相对平稳，但活动后仍存在下肢疼痛症状，于术后6个月植入微创腹主动脉覆膜支架1枚，右髂总动脉至髂外动脉植入金属裸支架1枚。术后患者病情平稳，活动后下肢疼痛症状消失，术后3个月复查主动脉增强计算机断层扫描（CT），主动脉夹层愈合良好，双髂动脉及下肢动脉血流通畅，肾动脉可见一小破口。结论急性主动脉夹层合并下肢动脉严重缺血患者病情危重，围术期病死率高，需加强围术期管理，TEVAR后远期疗效良好。……