刁启锋，王 飞，王颖颖

（新矿集团莱芜中心医院心血管一科，山东莱芜271103）

溶栓治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内MACE发生率的影响

刁启锋，王 飞，王颖颖

（新矿集团莱芜中心医院心血管一科，山东莱芜271103）

目的分析溶栓治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者院内主要不良心血管事件（major adverse cardiac events，MACE）发生率的影响，为急性STEMI患者溶栓治疗时机的选择提供参考依据。方法以新矿集团莱芜中心医院心血管2012年1月至2016年1月收治的1 173例接受溶栓治疗的急性STEMI患者为研究对象，进行回顾性分析。按照患者溶栓治疗时间分为早期溶栓组（<6 h）、延迟溶栓组（6～12 h）及晚期溶栓组（>12 h），比较各组患者溶通率、MACE发生率，分析溶栓治疗时间对MACE发生率的影响。结果随着患者溶栓治疗时间的增加，其溶通率逐渐下降（88.87%vs.80.55%vs. 69.96%，P<0.05），其院内MACE发生率逐渐升高（3.18%vs.5.03%vs.10.73%，P<0.05），差异有统计学意义。结论急性STEMI发生后溶栓治疗时间越短，患者溶通率越高、院内MACE发生率越低，对符合溶栓治疗指征的患者建议于发病6 h内实施静脉溶栓，以保证溶栓效果，降低MACE发生风险。

溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死；主要不良心血管事件；因素

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment eleva⁃ tion myocardial infarction，STEMI）是在冠状动脉粥样硬化基础上发生的急性心脏缺血、缺氧病变，以起病急、病情凶险、病死率高为主要特征［1］。由于心肌细胞对缺氧状态极为敏感，尽快恢复血流灌注、减少心肌细胞坏死为促进心脏功能恢复、改善患者预后的关键。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗是临床治疗急性STEMI的首选方案，但PCI治疗成本较高，推广应用受限［2］。作为一种快速、简便、经济、易操作的治疗方案，静脉溶栓在开通梗死相关动脉（IRA）、恢复冠状动脉血流灌注方面均具有积极意义。大量研究证实，早期溶栓对患者预后的改善具有积极意义［3］，但目前临床关于溶栓治疗时间对院内主要不良心血管事件（major adverse cardiac events，MACE）发生率影响的研究较为缺乏。……