赵 燕，张毅刚，王海波，任淑红，曹秋枚，蒋春英，王 森

（徐州市中心医院心内科，江苏徐州221009）

STEMI患者入院后急性期内NLR数值与院内MACE发生率的相关性

赵 燕，张毅刚，王海波，任淑红，曹秋枚，蒋春英，王 森

（徐州市中心医院心内科，江苏徐州221009）

目的分析ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者院内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生率与入院后急性期内中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）的相关性，为STEMI患者院内MACE发生的预测及防治提供参考依据。方法选取徐州市中心医院2010年9月至2015年9月收治的550例STEMI患者，进行回顾性分析。按照患者院内MACE发生情况分为发生组及未发生组，计算其院内MACE发生率，并比较两组患者临床资料间差异，应用多因素Logistic回归分析，明确STEMI患者院内MACE发生的危险因素，并绘制NLR预测MACE发生的受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）。结果550例患者中，共有62例发生院内MACE，发生率11.3%。多因素Logistic回归分析显示，年龄、并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）<60%、高NLR、多支病变或左主干病变、低左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、高肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme MB，CKMB）峰值、高收缩压是导致STEMI患者院内MACE发生率增加的独立危险因素（P<0.05）。ROC示，以NLR=5.0为界值，判断患者MACE发生的敏感度为76.9%，特异性为66.7%。结论入院时NLR水平对STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后院内MACE的发生具有一定的预测价值，NLR水平的升高预示着患者MACE发生率上升、预后不良风险增加。

心肌梗死；主要不良心血管事件；中性粒细胞淋巴细胞比值；多因素分析；相关性

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是全球范围内威胁人类健康的重要疾病之一，其中，因冠状动脉闭塞、血流中断导致的心肌细胞缺血、坏死是导致ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）的主要原因［1］。研究表明，STEMI患者5年病死率接近20%，尽管经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗的广泛应用使得STEMI患者濒死心肌得到了一定程度的挽救，但心肌缺血再灌注时引发的再灌注损伤往往导致患者院内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生风险上升，预后变差［2］。……