张 斌，林敬业

［广东省心血管病研究所广东省冠心病防治研究重点实验室广东省人民医院（广东省医学科学院），广州510100］

逆向介入治疗解读

张 斌，林敬业

［广东省心血管病研究所广东省冠心病防治研究重点实验室广东省人民医院（广东省医学科学院），广州510100］

专家简介：张 斌，医学博士、博士生导师。现任广东省医师协会心脏重症分会主任委员，广东省介入性心脏病学会冠心病介入分会副主任委员，中国海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会副主任委员等。主要研究方向为应用分子生物学方法研究急性冠脉综合征的发病机理，研究冠状动脉粥样斑块的稳定性，防治动脉粥样斑块早期破裂。

国内、外报道，冠状动脉（冠脉）慢性闭塞（coronary chronic total occlusions，CTO）病变在行冠脉造影的人群中的发生率约为15%～50%［1-3］。CTO病变的介入治疗是当前冠脉介入治疗的难点之一，也是介入治疗的最后壁垒。常规的经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗技术成功率低，在50%～70%［4］。逆向PCI治疗技术明显提高了CTO病变介入治疗的成功率［5］。在经验丰富的术者中，CTO的PCI治疗成功率可以达到90%以上，手术的并发症发生率低［6］。目前，逆向导丝技术日趋成熟，据广东省人民医院及国外多中心研究报道，逆向PCI治疗技术在CTO病变介入治疗中的应用高达30%～40%［3］。且与正向PCI治疗相比，逆向PCI治疗并不增加住院期间不良事件的发生率。对于正向PCI治疗极度困难的，而有良好逆向PCI治疗条件的患者，应尽早行逆向PCI治疗。……