尤伟方 尤梦晶 尹明霞 蔡恩丽

摘要：目的[JP2]基于循证医学的方法论定量分析中医推拿疗法治疗脑瘫患儿的临床疗效，为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。方法于CNKI（中国期刊全文数据库）、VIP（维普中文科技期刊数据库）、WanFang Data（数字化期刊全文数据库）中电子检索2016年12月前全文发表在国内期刊杂志上的随机对照实验或临床对照实验，筛选出符合纳入标准的文献并追踪相关参考文献，另手工检索《中华护理杂志》进行补充，采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴，采用Revman53软件进行Meta分析、敏感性分析、偏倚的识别，采用英国牛津大学循证医学中心发表的证据分级系统对Meta分析结果的质量和推荐级别进行分级。结果共5篇文献符合纳入标准，总体质量中等；Meta分析结果、证据质量和推荐级别评价结果显示在改善脑瘫患儿粗大运动功能方面，治疗组优于对照组[Ⅰa级证据，A级推荐]（合并效应量WMD=521，95%CI为300-742，P<000001），在改善脑瘫患儿粗大运动功能有效率方面，治疗组高于对照组[Ⅰa级证据，A级推荐]（合并效应量OR=314，95%CI为159-617，P<005）；2项结局指标的敏感性分析均与原结果无本质差别，Meta分析结果稳定可靠；漏斗图不对称，考虑存在发表性偏倚。结论在改善脑瘫患儿粗大运动功能方面，单纯中医推拿治疗或在对照组干预基础上进行单纯中医推拿治疗脑瘫患儿的临床疗效明显优于非中医推拿治疗的其他单项干预或综合干预的效果[Ⅰa级证据，A级推荐]，中医推拿治疗脑瘫患儿值得临床推广应用。[JP]

关键词：中医推拿；脑瘫患儿；Meta分析；证据分级

中图分类号：R272文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）05-0030-04

脑性瘫痪，简称脑瘫，在中医中属于“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴，《颅囟经》、《诸病源候论》等多部中医经典均对其有所记载，是儿童最常见的脑功能障碍综合征[1-2]。近年来，我国脑瘫发生率依旧居高不下，不仅给患儿造成了极大的痛苦和不适，还给患儿家庭及社会造成了极大负担[2]。目前中医推拿治疗脑瘫患儿已成为国内学者研究的热点，且研究与实践业已证明中医推拿具……