何永萍 陈淑琴 欧阳礼英

健康教育路径在经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的应用

何永萍 陈淑琴 欧阳礼英

目的 评价健康教育路径在经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的应用效果。方法 62例采取经皮椎体成形术治疗的老年椎体压缩性骨折患者, 按随机盲选法分为观察组与对照组,各31例。对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上重点实施健康教育路径, 对比两组护理效果。结果 观察组各项健康教育知识掌握评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中, 满意23例、较满意7例、不满意1例, 满意度为96.77%；对照组患者中, 满意9例、较满意10例、不满意12例, 满意度为61.29%；观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折患者过程中, 健康教育路径的实施效果优良, 能够提高患者健康教育知识掌握能力, 并提高患者对护理的满意度, 因此值得采纳应用。

健康教育路径；经皮椎体成形术；老年椎体压缩性骨折

临床建议针对老年椎体压缩性骨折患者采取手术方法进行治疗, 较为常用的手术方法为经皮椎体成形术, 且此类手术的效果良好［1］。但是, 为了确保围手术期的安全性及可靠性, 有必要配合行之有效的护理方法。本次将62例经皮椎体成形术治疗的老年椎体压缩性骨折患者纳入研究, 其目的是评价健康教育路径在经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次纳入研究的62例经皮椎体成形术治疗的老年椎体压缩性骨折患者为2014年1月～2016年12月收治入本院, 均对研究知情同意, 并签署相关医护确认书。将患者按随机盲选法分为观察组与对照组, 各31例。观察组中男18例、女13例；年龄62～81岁, 平均年龄(72.9±5.3)岁；胸椎骨折8例、腰椎骨折23例。对照组中男19例、女12例；年龄61～80岁, 平均年龄(72.8±5.4)岁；胸椎骨折9例、腰椎骨折22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规护理方法, 基于围手术期对患者的病情进行严密观察, 同时监测患者的各项生命体征,一旦有异常状况发生, 及时配合手术医生做好相应的处理工作。观察组患者在常规护理的基础上重点实施健康教育路径,具体内容包括：①患者入院第1天, 对患者进行相关宣教工作, 积极主动为患者讲解有关疾病的知识, 手术期间需注意的基本事项；指导患者咳嗽、咳痰等, 并指导患者进行呼吸训练；此外, 还需指导患者进行翻身训练, 3次/d。②患者入院第2天, 护理人员结合患者的具体情况, 同时根据第1天健康教育的成果, 对患者进行进一步的加强教育, 告知患者手术体位合理选择的重要性以及相关基本注意事项；针对患者进行俯卧位训练, 使患者具备直腿抬高技巧及下肢屈伸技巧。③患者住院第3天, 需加强对前2 d健康教育的评估,了解患者的掌握情况, 同时了解患者的心理状况, 针对患者可能出现的焦虑、抑郁等不良心理采取有效疏导措施, 加强与患者家属之间的沟通, 告知患者家属需多关心、呵护患者,让患者能够调整良好的心态, 面对接下来的手术治疗。④术后, 需对患者进行教育宣教, 根据患者术后恢复情况, 适当进行恢复运动训练, 包括踝关节背伸运动、腰部运动等, 例如：让患者背伸或屈曲踝关节, 保持在能做到的最大程度上5s, 再在反方向上这样做；还可以将足底抵在床头上, 用适当的力量去蹬；从而促进患者术后康复［2］。

1.3 观察指标及评价标准 采取自制调查问卷调查患者健康知识掌握情况, 将患者的健康知识掌握情况分为三项：①防跌倒知识；②防压疮知识；③功能锻炼知识；每项100分, ≥90分代表完全掌握；80～89分代表基本掌握；70～79分代表部分掌握, <70分代表未掌握。同样采取自制调查问卷调查患者护理满意度, 将患者对护理的满意情况分为满意、较满意、不满意三个等级, 满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采取SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项健康教育知识掌握评分比较 观察组各项健康教育知识掌握评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项健康教育知识掌握评分比较

表1 两组患者各项健康教育知识掌握评分比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 防跌倒知识 防压疮知识 功能锻炼知识观察组 31 92.4±1.1a 94.5±1.3a 90.8±2.1a对照组 31 73.4±1.2 74.6±2.5 68.4±1.4 t 64.98 39.32 49.42 P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组31例患者中, 满意23例、较满意7例、不满意1例, 满意度为96.77%；对照组31例患者中, 满意9例、较满意10例、不满意12例, 满意度为61.29%；观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=11.78,P＜0.05)。

3 讨论

在临床中, 针对椎体压缩性骨折老年患者, 通常会采取经皮椎体成形术进行治疗, 这种手术方法的效果较好, 但是由于老年患者身体机能处于衰弱阶段, 同时在椎体压缩性骨折疾病的相关知识上掌握度不高［3］。所以在手术治疗过程中,有必要对老年患者采取有效的护理措施。

在本次研究过程中, 针对采取经皮椎体成形术治疗的老年椎体压缩性骨折患者, 重点提到健康教育路径, 在患者入院后第1天开始, 便对患者进行疾病相关知识教育、围手术期期间需注意的基本事项教育以及功能锻炼技巧指导教育等［4-7］。针对患者实施健康教育路径过程中, 需针对开始实施的健康教育进行评估, 了解患者掌握情况, 然后及时修正, 进一步再强调弱化环节的健康教育, 这样才能够使患者充分掌握疾病相关知识及手术期间需注意的基本事项［8-11］。有学者表示［12］：针对经皮椎体成形术治疗的压缩性骨折老年患者采取健康教育路径, 能够提高患者对疾病相关知识的掌握情况及在手术治疗期间的依从性, 并提高患者对护理的满意程度；本次研究结果与上述文献报道相似。

本次研究中, 观察组31例经皮椎成形术治疗的老年压缩性骨折患者行健康教育路径, 对照组31例则实施常规护理方法, 结果显示：在防跌倒知识、防压疮知识、功能锻炼知识三项健康教育知识掌握评分上, 观察组均明显高于对照组(P＜0.05)；此外, 在护理满意度上, 观察组为96.77%, 明显高于对照组的61.29%(P＜0.05)。由此可得, 在经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折患者过程中, 健康教育路径的实施效果优良, 能够提高患者健康教育知识掌握能力, 并提高患者对护理的满意度, 因此值得采纳应用。

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Application of health education path for percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile vertebral body compression fracture

HE Yong-ping, CHEN Shu-qin, OUYANG Li-ying.

Qingyuan City Qingxin District People’s Hospital, Qingyuan 511800, China

Objective To evaluate application effect by health education path for percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile vertebral body compression fracture.Methods A total of 62 senile patients with vertebral body compression fracture receiving percutaneous vertebroplasty were randomly divided into observation group and control group, with 31 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received additional health education path to conventional nursing.Nursing effects were compared between the two groups.Results The observation group had all higher item scores of health knowledge mastery than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).In the observation group, there were 23 cases with satisfaction, 7 cases with comparative satisfaction and 1 case with dissatisfaction, along with satisfaction degree as 96.77%.In the control group, there were 9 cases with satisfaction, 10 cases with comparative satisfaction and 12 cases with dissatisfaction, along with satisfaction degree as 61.29%.The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of health education path for percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile vertebral body compression fracture shows excellent effect.It can enhance health knowledge mastery ability and improve nursing satisfaction degree in patients, thus this method is worth applying.

Health education path; Percutaneous vertebroplasty; Senile vertebral body compression fracture

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.085

2017-03-21］

511800 清远市清新区人民医院