陈静

体外碎石联合用药治疗肾结石的临床研究

陈静

目的 探究与分析体外碎石联合用药治疗肾结石的临床效果。方法 90例肾结石患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组, 每组45例。对照组仅给予体外碎石治疗, 观察组在对照组基础上加用排石颗粒治疗。对比两组疗效及症状消失时间。结果 观察组治疗总有效率91.11%明显高于对照组的71.11%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组腹痛、小便带血及肾积水症状消失时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 体外碎石联合用药治疗肾结石的疗效显著, 能够缩短症状消失时间。

体外碎石；排石颗粒；肾结石

肾结石作为临床上一类发病率较高的泌尿系统疾病, 好发于中青年男性, 临床上主要表现为不同程度的腰部疼痛及反复尿血的症状, 若未能得到及时有效的控制则会出现严重的肾绞痛, 对患者的生命健康造成不良影响［1,2］。目前针对肾结石的治疗以体外碎石为主, 虽可取得一定的效果, 但仍有较大的进步空间。因此, 本院在体外碎石的基础上加用排石颗粒治疗, 明显提高了疗效并缩短了症状康复时间, 结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2016年9月收治的90例肾结石患者, 采取随机数字表法分为对照组与观察组, 每组45例。对照组中男25例, 女20例, 年龄34～65岁, 平均年龄(49.4±5.2)岁, 病程5～11个月, 平均病程(8.1±1.4)个月。观察组中男24例, 女21例, 年龄35～62岁, 平均年龄(49.2± 4.3)岁, 病程6～12个月, 平均病程(8.2±1.7)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组仅给予体外碎石治疗, 方法为：帮助患者摆放仰卧位, 使用上海交大南洋医疗器械有限公司产JDPN-VA3型体外冲击波碎石机, 给予B超定位, 碎石机工作, 碎石机工作电压14～17 kV, 冲击平均频率1000～1500次,平均治疗时间40 min, 每次间隔1周治疗1次, 共治疗3次。观察组在对照组基础上加用排石颗粒(南京同仁堂药业有限责任公司, 国药准字Z32020071)口服, 5 g/次, 3次/d, 每日服用。

1.3 观察指标及疗效评价标准 对比两组疗效及症状消失时间。疗效评价标准［3］：将结石排出, 临床症状完全消失,行B超或尿路平面检查可见结石阴影消及肾积水情况消失,为治愈；临床症状消失, 排出了部分结石或结石明显缩小,但是行上述检查仍可见残留的结石, 为有效；无结石排出,行上述检查可见结石的数量未减少, 肾积水情况无改善, 为无效；总有效率=(治愈＋有效)/总例数×100%。肾结石主要症状包括腹痛、小便带血及肾积水。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 对照组治疗总有效率为71.11%, 观察组治疗总有效率为91.11%, 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组症状消失时间对比 观察组腹痛、小便带血及肾积水症状消失时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效对比［n(%)］

表2 两组症状消失时间对比

表2 两组症状消失时间对比

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 腹痛 小便带血 肾积水对照组 45 18.5±3.6 23.6±3.8 6.9±0.7观察组 45 8.9±2.3a 12.6±2.5a 2.6±0.6a

3 讨论

肾脏作为形成并过滤尿液的器官, 在维持人体正常生理功能方面具有重要的作用, 但近年来, 随着社会的不断发展, 生活水平的不断提高, 肾结石的发病率开始呈逐年上升趋势［4］。有研究报道指出, 肾结石的形成原因可总结为由于尿液中的盐分结晶与溶解的过程发生紊乱, 从而形成了微小结晶, 并不断生长, 成为肾结石, 临床上多表现为不同程度的肾绞痛、尿血及肾区疼痛等症状, 对患者的生活质量造成不小的影响［5］。因此, 采取积极有效的方法对肾结石进行治疗至关重要。目前, 临床工作中较为常用的肾结石治疗方法为体外冲击波碎石技术, 此种治疗方法凭借其对周围组织创伤轻微, 合并症发生率较低, 治疗后恢复速度较快, 能够有效促进病情好转等优势, 在临床范围内得到了广泛的应用［6-11］。但有临床资料显示, 肾脏的结构较为复杂, 当肾结石直径≤0.6 cm时可在尿液冲刷的作用下排除体外, 而直径>0.6 cm的患者则是需要在冲击波的作用下不断被震碎成为更小的结石碎片, 后随着尿液排除体外［6］。但若仅仅给予冲击波治疗的效果一般,原因是肾结石一旦发病, 同时存在的肾结石数量较多, 无法达到将结石全部排除干净的效果。因此, 在实施体外碎石术的基础上联合其他药物获得更好的疗效至关重要。

以往临床工作中采用的消炎及解除痉挛等西药的效果一般, 无法获得满意的效果［12-16］。现本院在体外冲击波碎石的基础上加用了排石颗粒治疗, 本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率91.11%明显高于对照组71.11%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组腹痛、小便带血及肾积水症状消失时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结果提示, 体外冲击波联合排石颗粒治疗肾结石可取得更好的临床效果, 有效促进症状的缓解, 降低患者的痛苦, 同时也易于被患者接受认可。

综上所述, 体外碎石联合用药治疗肾结石的疗效显著,能够缩短症状消失时间, 值得进一步推广与研究, 从而有效改善患者的生存质量。

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Clinical study of extracorporeal lithotripsy combined with drug therapy in the treatment of kidney stone

CHEN Jing.
Department of Calculi, Shengli Oilfield Authority Hospital, Dongying 257000, China

Objective To explore and analyze the clinical effect of extracorporeal lithotripsy combined with drug therapy in the treatment of kidney stone.Methods A total of 90 kidney stone patients were divided by random number table methods into control group and observation group, with 45 cases in each group.The control group received extracorporeal lithotripsy therapy, and the observation group received Paishi granules for treatment.Comparison were made on curative effect and symptoms disappearance time in two groups.Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 91.11% than 71.11% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had of stomachache, hematuria and kidney seeper symptoms disappearance time than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of extracorporeal lithotripsy and drug therapy shows significant curative effect, and it can shorten symptoms disappearance time.

Extracorporeal lithotripsy; Paishi granules; Kidney stone

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.048

2017-03-08］

257000 胜利油田机关医院结石科